肺癆正虛療蟲雁,性屬傳染慢虛疾,
咳嗽咯血形贏弱,潮熱盜汗特徵齊,
月華九治肺陰虛,百合秦範火旺亟,
保真參苓補氣陰,陰陽補天大造需。
【證候特徵】
1、肺旁以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特徵。
2、具有慢性、傳染性和虛弱性的特點。
【病因病機】
1、肺癆的病因有外因和內因兩方面:外因為感染費蟲;內因為正氣虛弱,氣血不足,陰液虧損。兩者往往互為因果。
2、病變主髒在肺,可累及脾、腎,甚則傳及五臟。病理性質主要在於陰虛。
【辨證要點】
1、辨病變髒器及病理性質。
2、辨病情輕重。
3、辨證候順逆。
【治則治法】
1、治療以補虛培元和抗癆殺蟲為原則。
2、調補臟腑,重點在肺,兼顧脾腎;治療大法以滋陰為主,火旺者兼以降火,如合併氣虛、陽虛見證者, 當同時兼顧;殺蟲主要是針對病因治療。
【分證論治】
1、肺陰虧損證:乾咳,咳聲短促,或咳少量黏痰,或痰中帶有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午後自覺手足心熱,或見少量盜汗,面板幹灼,口乾咽燥,疲倦乏力,納食不香,舌邊尖紅,苔薄白,脈細數;滋陰潤肺;月華丸加減。
2、虛火灼肺證:嗆咳氣急,痰少質黏,或吐痰黃稠量多,時時咯血,血色鮮紅,混有泡沫痰逛,午後潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴心煩,失眠多夢,急躁易怒,胸脅掣痛,男子遺精,女子月經不調,形體日漸消瘦,舌幹而紅,苔薄黃而剝,脈細數;滋陰降火;百合固金湯合秦藝鱉甲散加減。
3、氣陰耗傷證:咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,量較多,痰中偶夾有血,或咯血,血色淡紅,午後潮熱,伴畏風,怕冷, 自汗與盜汗可並見,納少神疲,便溏,面色能白,顴紅,舌質光淡,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數;益氣養陰;保真湯或參苓白朮散加減。
4、陰陽虛損證:咳逆喘息,少氣,咳痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱, 自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,脣紫,肢冷,形寒,或見五更洩瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精、陽痿女子經少、經閉,舌質光淡隱紫、少津,苔黃而剝脈微細而數或虛大無力,滋陰補陽,補天大造丸加減。