家住北京的袁先生38歲時來莫主任處就就診。袁先生2013年3月的時候出現雙下肢輕度水腫,就診於當地醫院,腎穿刺結果為輕度系膜增生性腎炎,腎病綜合徵。檢查24小時尿蛋白定量5.6g,血漿白蛋白26.7g/L,尿紅細胞15~20個/高倍視野,腎功能正常,袁先生拒絕使用激素治療。袁先生有著3年的高血壓病史,一直服降壓藥控制血壓。
患者希望進行中醫治療,遂於2013年3月底至莫主任處初診,初診時袁先生輕度乏力,雙下肢水腫,偶有咽部不適,莫主任觀察他的舌頭,患者舌淡黯有齒痕,苔薄黃,脈沉細無力。中醫辨證分析患者屬於脾腎氣陰兩虛,中醫治療應該注意脾腎氣陰雙補。於是選用中藥太子參、生黃芪、芡實、茯苓、澤瀉、金銀花、小薊等多種中藥治療半個月。
二診複查時,24小時尿蛋白定量2.8g,因患者近出現咳嗽少痰症狀,自述睡眠較差。於是莫主任調整藥方,加黃芩、魚腥草、天麻、炒酸棗仁等中藥為患者清肺化痰、平肝安神。
三診複查時,患者服用中藥湯劑治療3個月,患者自覺身體狀況良好,仍覺睡眠不實。複查24小時尿蛋白定量降至0.73g,血漿白蛋白47g。莫主任繼續調整藥方,上方加淡竹葉、蓮子心為患者清心安神。此後患者一直以上方進行加減治療近一年。
2014年5月,袁先生複查尿蛋白陰性,腎功能及血脂亦均在正常範圍。24小時尿蛋白定量0.03g,隨訪至今已經6年多,患者病情穩定,各項指標正常,未再復發,患者工作生活不受影響,隨訪中我們瞭解到袁先生這些年一直定期複查,積極控制血壓,注意飲食,堅持適當運動,喜歡的菸酒也沒碰過,但自己很高興,能一直這樣好好生活就挺好。
中西醫結合治療慢性腎臟病前景如何?中西醫結合治療各類腎臟病,西醫診斷、中西藥治療,這是目前許多醫家、學者慣用的治療方法。中西醫結合治療各類腎病已取得了突破性進展,積累了豐富的臨床經驗。目前西醫治療腎臟病的主要藥物為糖皮質激素、細胞毒類藥及非激素類的抗炎鎮痛藥它們雖然有一定療效,但不良反應大,易產生依賴和耐藥,不盡如人意。中藥治療腎臟病的療效肯定,不良反應少,不易產生依賴和耐藥。
中醫認為腎病綜合徵治療,離不開對患者五臟的調理,如肺、肝、脾、腎等多臟器功能的調理,治療時根據患者的症狀隨時調整藥方,隨時調整治療側重點,治標的同時,加強對本的調理,調理五臟的虛損,治療蛋白尿,保護腎功能,注意防治和緩解西藥的副作用,提高患者生活質量。