失眠、睡不著是一件非常痛苦的事，可能對於睡眠好的人來說“睡不著”是難以理解的，因為他們佔床就能入睡，根本不知道失眠是什麼。不過，現在隨著社會的進步，失眠的人群越來越多。那麼，中醫對於失眠是怎麼看的呢？

心主神明，神安則寐，神不安則醒。分為虛實兩種：虛者，心膽氣虛，觸事易驚；或心脾兩虛，氣血不足；或心腎不交，水不濟火，則心神失養，神不安寧則不寐；實者，肝鬱化火，或痰熱內擾，動搖心神，神不安宅則不寐。若久病，則可出現虛實夾雜，或兼瘀血。治療的話應當補虛洩實，調整陰陽為主。不過需要注意的是此病病程短且單一的治療起效較快，病程長且伴有痰濁、瘀血的起效則較慢。下面是我在臨床治療的一則醫案，特分享於此：

許某某，男，75歲，因“咳嗽、乏力3天”來我院住院治療，給予西藥對症治療後諸症緩解，一日查房時患者訴睡眠不佳已有近一年，主要表現為夜間易醒，醒後難以入睡，常常每日睡5個小時左右，不堪其擾，時時伴有口乾，口舌生瘡，面部潮紅，飲食可，心情佳，大便可，小便黃赤，無尿頻、尿痛等不適。觀其舌質紅，少苔，脈沉數。辯證為心陰不足，心陽亢盛。給予天王補心丹合導赤散加減，處方：生地黃20g，當歸15g，麥冬12g，天冬10g，炒酸棗仁15g，柏子仁10g，蜜遠志12g，茯苓12g，五味子15g，桔梗12g，人蔘片10g，玄蔘12g，丹蔘10g，川木通6g，龍骨25g，甘草6g，3劑，水煎服，日1劑，分3次溫服。患者服用3劑後訴睡眠較前改善，每日可睡6-7個小時，無口乾等不適，小便正常，口脣糜爛好轉，其舌苔脈象與之前無異，遂在前方基礎上改茯苓為茯神木，去木通，龍骨增至30g（先煎），患者出院帶此藥3劑，未再複診。

僅個人所思，不足之處，望各位同仁批評指正！（現在新型冠狀病毒肺炎流行，希望大家儘量少外出，勤洗手，戴口罩，保護好自己，如有發熱、乏力、咳嗽等不適，及時到當地發熱門診就診。祝大家新年快樂！）