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失眠、睡不著是一件非常痛苦的事,可能對於睡眠好的人來說“睡不著”是難以理解的,因為他們佔床就能入睡,根本不知道失眠是什麼。不過,現在隨著社會的進步,失眠的人群越來越多。那麼,中醫對於失眠是怎麼看的呢?

心主神明,神安則寐,神不安則醒。分為虛實兩種:虛者,心膽氣虛,觸事易驚;或心脾兩虛,氣血不足;或心腎不交,水不濟火,則心神失養,神不安寧則不寐;實者,肝鬱化火,或痰熱內擾,動搖心神,神不安宅則不寐。若久病,則可出現虛實夾雜,或兼瘀血。治療的話應當補虛洩實,調整陰陽為主。不過需要注意的是此病病程短且單一的治療起效較快,病程長且伴有痰濁、瘀血的起效則較慢。下面是我在臨床治療的一則醫案,特分享於此:

許某某,男,75歲,因“咳嗽、乏力3天”來我院住院治療,給予西藥對症治療後諸症緩解,一日查房時患者訴睡眠不佳已有近一年,主要表現為夜間易醒,醒後難以入睡,常常每日睡5個小時左右,不堪其擾,時時伴有口乾,口舌生瘡,面部潮紅,飲食可,心情佳,大便可,小便黃赤,無尿頻、尿痛等不適。觀其舌質紅,少苔,脈沉數。辯證為心陰不足,心陽亢盛。給予天王補心丹合導赤散加減,處方:生地黃20g,當歸15g,麥冬12g,天冬10g,炒酸棗仁15g,柏子仁10g,蜜遠志12g,茯苓12g,五味子15g,桔梗12g,人蔘片10g,玄蔘12g,丹蔘10g,川木通6g,龍骨25g,甘草6g,3劑,水煎服,日1劑,分3次溫服。患者服用3劑後訴睡眠較前改善,每日可睡6-7個小時,無口乾等不適,小便正常,口脣糜爛好轉,其舌苔脈象與之前無異,遂在前方基礎上改茯苓為茯神木,去木通,龍骨增至30g(先煎),患者出院帶此藥3劑,未再複診。

僅個人所思,不足之處,望各位同仁批評指正!(現在新型冠狀病毒肺炎流行,希望大家儘量少外出,勤洗手,戴口罩,保護好自己,如有發熱、乏力、咳嗽等不適,及時到當地發熱門診就診。祝大家新年快樂!)

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