為了長期控制好血糖，減少糖尿病的併發症。全世界大多數的醫學指南都要求2型糖尿病患者將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下。但是為了達到糖化血紅蛋白7.0%以下的目標，我國的指南建議將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，但是國內的一項研究表明，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下更好。今天陳大夫就和大家一起看一看這個研究。

先來看一下專家為什麼要做這個研究？

將糖化血紅蛋白7.0%以下這個目標值，全世界絕大多數的醫學指南都是比較統一的。但是為了達到這個目標值，最佳的空腹血糖是多少？這個問題仍然存在爭議。

《中國2型糖尿病防治指南》建議將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。美國糖尿病協會的指南建議是空腹血糖控制在4.4-7.2mmol/L。美國臨床內分泌學家協會的指南建議空腹控制在6.1mmol/L以下。這個研究的目的就是為了找出最適合中國人的空腹血糖值。

這個研究如何進行？

一共招募914位2型糖尿病志願者，對這些志願者的要求有如下：

1、年齡在18-65歲之間

2、2型糖尿病的患病時間在1年以上

3、口服降糖藥至少3個月時間，但是空腹血糖依然在7mmol/L以上，糖化血紅蛋白在7.0%-10.5%之間。

4、BMI在20-40之間。【BMI=體重（Kg）÷身高的平方（米）】

5、願意使用基礎胰島素治療

將914位志願者大致按照1:3:3的比例分成3組，其中第1組空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L；第2組空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L；第3組空腹血糖控制在3.9-7.0mmol/L。

這裡的血糖為什麼都是控制在3.9mmol/L以上呢？

因為糖尿病患者在治療過程中可能會發生低血糖現象，低血糖可導致頭暈、出冷汗，嚴重的可能導致昏迷，甚至出現生命危險。因此，低血糖是需要特別注意的。但是隻要及時發現，及時吃點東西，很快就能恢復。

對正常人來說，血糖小於2.8mmol/L，叫做低血糖。但是對於糖尿病患者來說，由於長期血糖高，血糖低於3.9mmol/L就算低血糖。有些長期血糖控制不好的患者，可能血糖4點幾就開始出現不舒服。

研究總時間為24個星期，最後統計3組糖化血紅蛋白達標的比例，以及出現血糖小於3.9mmol/L，以及血糖小於3.0mmol/L的比例。

低血糖頭暈

研究結果：

1、糖化血紅蛋白達到目標值的比例，第1組：44.4%；第2組：46.1%；第3組：37.7%。其中第2組的比例明顯高於第3組，雖然第1組達標的比例也是高於第3組，但是從統計學上，兩者並沒有差異，也就是說兩者是差不多的。

2、血糖小於3.9mmol/L的比例：第1組 38.9%明顯高於第3組的23.3%，而且有統計學的意義，而第2組是27.5%，與第3組之間沒有統計學意義。

3、血糖小於3.0mmol/L的比例：第1組4.8%；第2組：2.0%；第3組：3.8%。

研究的結論：

從糖化血紅蛋白達標比例來看，第2組（3.9-6.1mmol/L）達標比例最高，第1組和第3組不相上下。

從安全性的角度看，第1組（3.9-5.6mmol/L）發生低血糖的比例最高，而第2組發生的比例最低，是相對最安全的。

總的來說，將空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L之間是最好的，因為這個目標值最有可能讓你糖化血紅蛋白達標，而且發生低血糖的風險也是最低的。

研究的不足之處：

可能很多人也看出來了，這個研究是有年齡限定的，在18-65歲之間。也就是說，最佳的空腹血糖3.9-6.1mmol/L，只是適用於18-65歲這個年齡範圍。超過65歲的年齡是否適合呢？答案是不清楚。就像新冠疫苗一樣，因為臨床試驗招募的志願者沒有老年人（18-60歲之間），60歲老年人的資料缺乏，所以老年人目前不適合接種。

另外，雖然研究沒有明說，但是招募的志願者身體總體狀況應該還是可以的，不是那種身體很差的重病人。這樣又一個問題來了，對於65歲以下，身體狀況比較差的人來說，是不是合適，也是不清楚的。

總結：

這是一箇中國人自己的研究，不像國外的研究，可能不適合中國人。雖然這個研究的結論不適用於所有的2型糖尿病患者，但是對於年齡在65歲以下的，身體一般情況還可以的，在平時空腹血糖的控制中，不妨將空腹血糖進一步降低到6.1mmol/L以下。