三陰性乳腺癌與其他乳腺癌相比,復發風險較高、臨床結局較差,尤其對於具有肥胖、高血壓、高膽固醇、糖尿病等多種代謝綜合徵風險因素的絕經後女性,本身心腦血管疾病死亡風險就較高。
2021年1月21日,美國癌症學會《癌症》線上發表希望之城國家醫學中心、洛杉磯加利福尼亞大學、印第安那大學、凱薩醫療集團、喬治城大學、愛荷華大學、聖迭戈加利福尼亞大學、威克森林大學、俄克拉荷馬大學、哈佛大學的女性健康倡議研究報告,對絕經後女性三陰性乳腺癌代謝綜合徵風險因素與死亡結局長期隨訪結果進行了分析。
該研究對1993~1998年參加女性健康倡議並隨訪至2018年9月的544例三陰性乳腺癌未轉移絕經後女性進行回顧分析。參加女性健康倡議時的代謝綜合徵風險因素包括腰圍≥88釐米、高血壓、高膽固醇、糖尿病。根據代謝綜合徵風險因素數量對各組進行分類:0、1、2、3、4。透過多因素比例風險迴歸模型,對三陰性乳腺癌診斷時年齡、種族或民族、收入、學歷、參加干預研究還是觀察研究、口服避孕藥、激素和(或)他汀類用藥史、癌症分期、化療和(或)放療狀態等其他影響因素進行校正後,計算各組的風險比和95%置信區間。主要結局包括乳腺癌所致死亡、乳腺癌總體死亡(乳腺癌診斷後任何原因所致死亡)。
結果,其中有0、1~2、3~4種風險因素的女性分別佔33%、59%、8%(178例、323例、43例)。
從三陰性乳腺癌確診開始,中位隨訪8.3年,多因素分析結果表明,有3~4種風險因素的女性與無風險因素的女性相比:
乳腺癌所致死亡風險高2.05倍(95%置信區間:0.94~4.47,趨勢P=0.114)乳腺癌總體死亡風險高2.13倍(95%置信區間:1.22~3.71,趨勢P=0.006)因此,該研究結果表明,對於三陰性乳腺癌絕經後女性,有3~4種代謝綜合徵風險因素與無代謝綜合徵風險因素相比,雖然乳腺癌所致死亡風險並不太高,但是總體死亡率風險顯著較高,可能由於代謝風險因素對乳腺癌以外多種致死原因產生負面影響,故有必要對此類患者的代謝風險因素進行干預。