今天我們來講一下頭痛這個問題,頭痛很常見,但發病原因卻比較多樣化。首先頭痛分為外感和內傷,首先我們考慮是不是外感導致了頭痛,也就是說你吹風了或者感冒了,怕風怕冷導致的風寒頭痛,這時候我們就要解表、疏散風寒。
而長期頭痛的多是一個慢性頭痛,可能是血虛,血供不上頭,無法濡養從而引起頭痛。還有肝火旺,比如說你生氣的時候一股氣衝上頭,開始頭痛。當然還有瘀血頭痛啊,表現就是你的有瘀斑、瘀點,或者說舌下靜脈相對瘀紫。還有可能就是寒凝頭痛,這就是有的人洗頭沒吹乾或者就喜歡用涼水洗澡等等原因導致的。
我之前就見過一位病人,他長期在冷庫裡工作,年輕的時候感覺自己身體強壯,從來也沒做什麼保護,結果隨著年紀的增大,就落下了頭痛的毛病。
那麼除了以上說的氣血津液或是說五臟六腑引起頭疼,那麼中醫也會經常看頭痛的一個部位,比如看你是頭頂痛還是這個頭兩側或者後腦勺,代表的箇中緣由都是不一樣的,對應不同的經絡,用藥也不盡相同。
舉個例子,前額頭痛是陽明經走行的位置,我們就經常用白芷這樣的藥,那麼後腦勺就是我們的這個太陽經,頭頂是我們的肝經。針灸的時候也用得到,比如兩側頭痛按摩太陽、太沖,頭頂痛按摩百會穴,額頭痛按摩印堂、合谷,後腦勺疼痛按摩風池穴等等。
那麼再分享幾個我經常用來治療頭痛的方子,像一些偏頭痛,疼痛部位多是兩側,這類人肝火比較旺,容易口乾口苦,那麼柴胡劑就是不錯的選擇。
那麼還有一個傷寒論比較有名的方子了,它主要是一個肝寒引起的頭痛,我昨天剛接診了這樣一個女孩子,經常頭頂痛,不僅如此,她會頭痛的時候還會吐一些清晰的類似口水的液體出來,這就是吳茱萸湯的應用指徵。
之前餘國俊的書裡寫過類似案例,他治療的患者就是長期吃生冷水果外加喜歡冬泳,頭痛時伴有噁心嘔吐。但是他的用量非常大,他用了是吳茱萸、生薑各15克,大棗、黨參各30克。這個方我也用過,但是用量沒有如此大,因為吳茱萸非常苦辣非常難喝,一般患者很難堅持,但是效果還真的蠻不錯,尤其是對於一些久寒夾瘀的問題更是。
以上僅列舉幾種常見的頭痛和用藥,臨床還是更加複雜。總之,愛頭痛人士,多戴帽子,避風寒,總是沒錯的。
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