一、 糖尿病患者常常有高血壓合併存在,併發腎臟損害時高血壓患病率達70%-80%,1型糖尿病在出現蛋白尿或腎功能減退前通常血壓正常,高血壓是腎病的一種表現。2型糖尿病往往較早就與高血壓並存,且高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。多數糖尿病血脂代謝素亂和較嚴重的靶器官損害,屬於心血管危險的高群體,約有80%患者死於心、腦血管病。
二、處理:1、將血糖控制好,並改善生活行為(飲食清淡,每天攝鹽量≦6克,大約一個脾酒蓋的量,目前新指南建議每天攝鹽量≦5克 ;少飲酒,更不能嗜酒、醉酒 ; 凡事保持一個樂觀積極向上的生活態度 ;充足的睡眠及適當的運動,如練八段錦、太極、慢走或快走)
2、通常在改善生活行為基礎上需要2種以上降壓藥物聯合治療,ARB(纈沙坦分散片 80 mg 每日1次)或ACEI(貝那普利片 10-20 mg 每日1次)、長效鈣拮抗劑(氨氯地平分散片 5mg 每日1次)和小劑量利尿劑是較合理的選擇,ACEI或ARB類降壓藥可有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展,且改善血糖的控制。
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