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HBV進入抑制劑可以阻止HBV和丁型肝炎病毒(HDV)進入並阻止初始肝細胞的感染,從而阻止進一步的感染。這類藥物中的一些(如環孢菌素A)可以與鈉離子-牛磺膽酸共轉運蛋白(NTCP)結合並具有抗病毒活性。

HBV核心蛋白對於HBV前基因組RNA(pgRNA)包裝和逆轉錄至關重要。根據核心蛋白變構調節劑(CpAMs)的化學結構,可能會形成兩類功能失調的衣殼:不穩定的異常衣殼或空衣殼。從理論上講,功能失調的衣殼會減少感染性病毒粒子的產生,並減少肝細胞核中cccDNA的補充。

目前處於I或II期研究中的CpAM有10種。CpAMs單一療法可降低血清HBV DNA和HBV RNA水平,但經過長達12周的治療後HBsAg水平沒有變化。預期將CpAMs聯合其他新型藥物(特別是靶向HBsAg藥物)使用,以實現功能性治癒。

RNA干擾(RNAi)可以直接靶向HBV轉錄物並誘導其降解,導致基因沉默。單鏈寡核苷酸(SSOs)是與靶轉錄物互補的小核酸,在結合後同樣會誘導降解。關於RNAi和SSO的一些研究正在進行中。

這類抑制劑的作用原理與RNAi和寡核苷酸相同,即阻斷被認為具有免疫抑制特性的亞病毒HBsAg顆粒的釋放,阻斷天然免疫應答。臨床前研究表明,選擇性抑制亞病毒顆粒釋放不會增加細胞內HBsAg,但與血液中的HBsAg和HBV DNA的清除及肝臟中cccDNA的減少有關。

目前正在探索研究能夠抑制cccDNA形成或破壞現有cccDNA穩定的小分子,但尚未進行臨床試驗。

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