中醫的“引經報使”是什麼？8種“直達病所”的引經藥，了解一下。

中藥，在中國有著非常悠久的歷史，從《黃帝內經》和《神農本草經》開始，就對中藥的運用、有了非常詳盡的論述。

關於中藥的使用特點，大致分為“性味”和“歸經”兩個大的部分。所謂“性味”，指的就是中藥的“四氣五味”，或者說，這是中藥的“本質特性”；而“歸經”，指的就是中藥的“外部傾向”，和哪個臟腑、哪條經絡更容易溝通。

隨著時代的進步，到了宋金兩朝時，張元素根據中藥四氣五味的厚薄、升降浮沉的緩急，創造性地提出“引經報使”之說。

所謂引經報使，聽起來似乎很神祕，其實，我們可以簡單地理解為“嚮導”即可。也就是說，在組方之時，有意新增的、能“帶領”諸藥直達病所的、起輔助作用的中藥。

一般來說，一個成方里，作為“引經報使”的中藥大多隻有一味，少量有兩味的引經藥，三味以上則極為罕見。

例如我們常說的“清熱瀉火”，按照張元素的理論，瀉心火宜用黃連，瀉肺火宜用黃芩，瀉肝火宜用知母，木通偏瀉小腸，石膏偏瀉胃火等等。另有柴胡佐黃芩以清洩下焦，疏散少陽之火，須佐以黃連，這時候，黃芩黃連，就是所謂的“引經藥”。

張元素“引經報使”的理論出後，對後世醫家產生了非常大的影響。在此基礎上，逐漸整理、歸納出了大約8種“引經藥”：

1、引藥上行 ：這個名詞很好理解，也就是引導藥力上行，對病位在上、在頭面的方劑，有目的地選擇“引經藥”。比如擅去頭面諸風的“細辛”，擅通頭腦的蒼耳，開提肺氣的桔梗，等等，都是引藥上行的“引經藥”。值得一提的是“桔梗”，素有“諸根多降，桔梗能升”之說，當病在上焦，需要升提氣機時，常被作為“引經藥”使用

2、引藥下行：所謂引藥下行， 和我們理解的“峻下、瀉下”不同。常作為引藥下行的中藥有兩個：川牛膝、旋覆花。其中的“牛膝”，更是歷代醫家都公認的引藥下行良品，而旋覆花則有“諸花皆升，旋覆獨降”之說。病在下焦，需要氣機下降的時候，多擇其一即可；

3、引藥到病位：古文說“引藥到病所”。舉個例子，羌活能引藥直到上肢末梢，而它的“好兄弟”獨活，則善於引藥直到下肢。最出名的，莫過於頭面的引經藥：厥陰頭痛藁本為引，少陽頭痛柴胡為引，太陰頭痛蒼朮為引等等；

4、引火歸元：所謂引火歸元，“元”是哪裡？也就是少陰是也。比如金貴腎氣丸之“肉桂”，其實就是一味最常用的“引火歸元”之品。虛火上炎、陰陽互格的浮陽外越之證，肉桂幾乎是不可或缺的“引經藥”；

5、引氣上升：這個也好理解，當氣機下陷時，升提中氣就成了必不可少的方法。如著名的補氣成方“補中益氣湯”，裡面就有柴胡與升麻兩味“升提藥”，其目的，也就是將人蔘黃芪補益的中氣向上升提，以促進中焦的清氣上升。

6、引血下行：在中醫理論裡，有一個“肝陽上亢”的證候，其本因是肝經陰血虛損，不能收斂陽氣，乃至肝陽過度上亢，此時，可見頭面紅赤諸像。中醫認為，這是“血隨氣逆”而成，常用“牛膝”作為引血下行的“引經藥”，以防止“血之餘氣，並趕於上”而成氣厥。

7、引邪外越：外邪內侵機體，如果鬱而不散，容易閉塞氣機。故中醫常有“疏散外邪”之說，最常用的引邪外越的“引經藥”就是柴胡。少陽證之小柴胡湯，柴胡之“和解少陽”，其實就是引邪外越之意；

8、引邪下洩：和引氣上升相反，引邪下洩主要是誘導邪氣下行，從下焦而出。比如玉女煎裡的“牛膝”，就有引導火熱之邪下行之用；導赤散裡的木通，也有引導心經火熱之邪從水道而出之功。

總之，“引經報使”是歷代醫家對中藥使用的經驗總結，歸納起來，其實主要就是根據中藥獨有的“升降浮沉”，對照病位所在的位置而來。對於實際組方，是很有指導價值的。