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蘇先生,64歲,2008年7月被診斷為右肺中分化腺癌,隨後進行了手術治療。手術後複查發現顱內多發轉移,在北京某醫院γ刀治療兩次,化療6週期,口服卡莫司汀(西藥,主要用於顱內腫瘤的治療)6週期,2009年4月化療結束。

腫瘤悄悄生長,全腦放療20次

2009年12月之前,蘇先生的病情一直比較穩定。2009年12月5日,蘇先生去醫院複查,頭顱MRI顯示,左側頂葉病灶有所進展,有新發病灶;胸部CT顯示,右肺疑似有炎性假瘤形成,沒有新發病灶。蘇先生本人並沒有不適症狀,如果不是複查,根本不會知道腫瘤竟然會悄悄地生長了。

2009年12月15日~2010年1月12日,蘇先生全腦行放療20次,口服厄洛替尼8天。放療後蘇先生身上一點勁兒都沒有,走不動路,並且吃不下飯,一吃就吐,痰也特別多。在疾病的折磨下,蘇先生的身體消瘦了不少。

開始踏上中西醫結合治療的道路

2010年1月20日,蘇先生開始中醫治療。王主任運用中醫望聞問切四診法,綜合考慮了蘇先生的既往病史、西醫診斷、正在進行的西醫治療以及近期複查結果,做了以下診斷:

顱內轉移灶放療後容易出現腦水腫,引起顱內壓升高,進而出現頭暈、頭脹甚至癲癇抽搐等症狀,中醫辨證為痰蒙清竅,應當用中藥脫水降壓,輔以抗癌解毒的中藥,同時用蟲類藥息風解痙、通絡拔毒。

準備化療,詢問中醫要如何準備

2010年4月26日,蘇先生前來複診,右肺中分化腺癌術後1年零9個月,口服靶向藥治療和中藥治療。複查胸腹及頭顱CT顯示:右肺區域性團片狀高密度影縮小;縱隔多發淋巴結沒有變化;左側頂葉轉移,周圍水腫範圍增大。蘇先生表示,自己將要在5月份進行化療。王主任詢問了蘇先生目前的身體情況,又檢查了蘇先生的舌象和脈象:舌質淡紅,舌苔薄白,脈象為沉脈和細脈。

中醫辨證治療:患者化療之前,需要準備一些對化療有增效減毒作用的中藥,以防止患者在化療過程中出現噁心嘔吐、消化不良等症狀,運用中藥幫助患者健脾益氣、益腎生髓,防止患者出先骨髓抑制,並增強化療效果;繼續用蟲類藥軟堅散結、拔毒抗癌。

雙下肢抽搐無法走路,中醫辨證治療

2010年7月21日後,隨先生的病情逐漸穩定,效不更方,直到2011年6月1日蘇先生才來複診。來時蘇先生走路需要人攙扶,王主任詢問了蘇先生的情況,瞭解到蘇先生現在雙下肢抽搐,導致站不穩;除此外,睡眠質量比較差,皮疹又開始癢起來了,大便排便無力。王主任檢查蘇先生的舌象和脈象,舌質紅,苔少,脈沉細小弦。

中醫辨證治療:症屬肺腎不足、邪毒內蘊,應當益肺解毒。用鼠婦、殭蠶作肺積拔毒抗癌,全蠍、蜈蚣、地龍息風解痙,桑螵蛸益腎補腦;旋覆花、海浮石稀釋痰液、祛痰止咳;浮萍、防風祛風止癢。

中西醫結合治療,病情穩定

2012年5月14日,蘇先生來診前做了複查,複查結果顯示沒有明顯異常,病情控制得較好。

總結:肺癌腦轉移是臨床比較常見的情況,腦轉移一般會進行放療,但是放療會導致腦損傷,容易誘發腦水腫,嚴重的會有癲癇等症狀。中醫將腦水腫看作風痰上擾、矇蔽清竅,往往用半夏天麻白朮湯。肺癌固本則常用百合固金湯,隨證調治。患者服藥必須在醫師指導下進行,不可擅自服藥,以免藥物中毒。

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