一位老爺子因為血壓波動大來看病，“張醫生，我的血壓非常不穩定，剛量的是150/90，沒過一會再量可能就變成了130/80，有時候還測不出來！這可怪嚇人的。”
“您測量的是同一側血壓嗎？每次測之前都休息5分鐘沒有？”我問道，
“是啊！我新買的血壓計，用之前還在網上好好學了學怎麼測血壓。”這位老爺子很肯定地回答；
“您把手伸過來，我摸摸脈。”我摸了一會患者的脈搏問，“您有房顫嗎？”（心房顫動，心律失常的一種）
“是啊，這兩年新得的，還一直吃著倍他樂克呢。”
血壓測不準的原因找到了，就是房顫！
房顫這種心律失常為什麼導致血壓測不準？不僅如此，還有一種情況也會出現血壓測量異常。這一次，張醫生就和大家聊一聊它們的來龍去脈。
一、房顫無論是電子血壓計還是水銀血壓計，都需要感知末次脈搏和與之相對應的血壓。
房顫作為一種心律失常，它的心律十分不穩定，兩次脈搏的間隔時間有長有短，所以血壓計感知的誤差就會變大。尤其是心率較慢的房顫患者，如果出現大於2秒的長間歇，血壓誤差20mmHg以上都是有可能的。除此以外，嚴重竇性心動過緩（正常心率至少大於50次/分）患者也有可能出現血壓計測量異常的情況。
對此，患者需要規律的測量血壓，比如每天2-3次，測量5-7天，以整體血壓的高低評估自己的血壓情況，偶爾出現的血壓值異常也不要擔心，可以複測一次再做記錄。
二、動脈狹窄或閉塞血壓是血液在血管內流動時作用於血管壁的側壓力，所以，影響血壓監測處動脈血流量的因素都會導致血壓測量異常。
比如上肢動脈狹窄，血壓計所感知的壓力明顯減弱，會使所測血壓較真實值偏低。如果發生動脈閉塞，血壓計無法感知到壓力，更會出現血壓測不出的情況。
此時，我們需要測量雙側血壓，如果血壓差距大於20mmHg，就要高度懷疑是否存在動脈狹窄或閉塞的可能，去醫院進行相關血管檢查，比如上肢血管超聲、大血管CTA等。