什麼是機化？

機化（organization）指當組織受損或被異物侵襲、感染後，會由新鮮的肉芽組織包裹、吸收並逐漸取代受損失活的組織或其中異物的過程。隨著肉芽組織成熟，可逐漸轉變為纖維組織，最後形成瘢痕組織。（肉芽組織由新生毛細血管、各類的炎性細胞及成纖維細胞構成，形似鮮嫩的肉芽而得名。）

肺組織遭感染、有毒物質侵襲、過敏反應及移植、卡入異物等損傷後，發生炎症、機化，當不成熟的肉芽組織和成纖維細胞沉積在肺部，可形成慢性炎性細胞浸潤等修復性炎症反應，即引發機化性肺炎。機化性肺炎患者胸CT表現多樣，常見片狀實變影、磨玻璃樣影、腫塊影、結節灶或條索狀影等，缺乏特異性指徵，臨床容易被誤診，需要醫生根據患者的病史及各項檢查結果綜合鑑別診斷。

肺組織機化後若炎性浸潤輕微，進而形成穩定的瘢痕組織不再發展，逐漸會變為一處陳舊性病灶，一般沒有明顯的臨床症狀，只在胸片中顯示陰影，需要醫生透過鑑別診斷判斷患者情況。

部分患者因肺炎在發展時，感染未能得到有效控制，炎症吸收不全進而發生機化，尤其多見於有基礎病（如慢阻肺、糖尿病）的患者和繼發於其他疾病的肺損傷患者。嚴重者可造成瀰漫性機化性肺炎，進展到肺間質纖維化。這類患者的明顯症狀為呼吸困難、咳嗽，感染加重時可有發熱、咳嗽、咳痰等症狀，甚至有肺心病的表現。

肺組織機化容易與其他疾病混淆，尤其其影像學表現可能會被誤診為腫瘤，使患者產生恐慌。因此在診斷上，需要影像學結果與患者臨床表現、腫瘤標記物檢查結果綜合判斷。發生機化性肺炎的患者，在緩解症狀的同時，要及時找到病因（如陳舊感染灶復發、繼發於結締組織病等），有必要時則要進行病理取樣等創傷性檢查，判斷是否要進行抗生素治療或激素治療，以控制其進一步發展。