日常生活中，我們或多或少都會感到過“肚子疼”，有時是一過性的出現，幾個呼吸後疼痛就消失了，有的是持續數分鐘，還沒決定去不去醫院就診就緩解了，還有的就是持續性腹痛不能緩解甚至進行性加重，導致我們不僅需要抽時間去醫院，還有可能需要在醫院住幾天。
“肚子疼”是腹腔內臟器對我們發出的警報，意思是：請注意，我不在正常的工作狀態了，短暫的或是持續的。腹痛是非常常見的症狀，為什麼腹痛的進展差異性如此之大呢？這是因為引起腹痛原因非常多，腹腔內臟器也很密集。任何腹腔內臟器的病變幾乎都會引起腹痛，所以腹痛是身體對我們發出的第一聲警報！今天我們就來徹底的瞭解一下腹痛的發生，學會接收警報並及時處理。
腹痛的定義
1. 腹痛是臨床常見的症狀，多數由腹部臟器引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
2. 分為急性腹痛和慢性腹痛。
3. 急性腹痛診斷後需要腹外科緊急手術的被稱為“急腹症”。
腹痛機制
一、內臟性腹痛
1、機制：1）空腔臟器平滑肌過度緊張收縮2）空腔臟器內壓力升高，使臟器擴張3）實質性臟器被膜緊張4）外在牽引。
2、疼痛特點：1）部位不確切2）感覺模糊3）痙攣、不適、鈍痛、隱痛 4）常伴噁心、嘔吐、出汗、乏力。
二、軀體性腹痛
1、機制
腹部面板、肌肉、筋膜的病變激動腹壁的痛覺神經，訊號傳至脊髓，引起脊髓支配的相應面板痛覺。
2、特點
定位準確、疼痛較劇烈及持續、可有腹部僵硬
三、放射痛
1、機制：內臟性疼痛牽涉到身體體表
2、特點：部位明確、疼痛尖銳、區域性壓痛、肌緊張
請注意：上述不同規律的腹痛可在同一疾病的發展過程中相繼出現。
腹痛病因
一、急性腹痛常見病因；1、急性炎症：急性胃炎、急性腸炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎；2、空腔臟器梗阻或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結石、泌尿繫結石；3、臟器扭轉或破裂：消化道穿孔、腸扭轉、肝脾破裂、宮外孕破裂、卵巢扭轉；4、腹膜炎症；5、腹腔內血管堵塞：缺血性腸病、腹主動脈瘤；6、腹壁疾病：腹壁外傷、腹部帶狀皰疹；7、胸腔放射痛：心絞痛、心梗、肺炎、肺梗死；8、全身性疾病，過敏性紫癜腹型
二、慢性腹痛常見病因；1、臟器慢性炎症：慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、炎症性腸病；2、消化道蠕動功能障礙：胃痙攣、功能性腸病、腸易激綜合徵3、消化性潰瘍4、臟器被膜張力增加：肝炎、肝淤血；5、腫瘤壓迫：肝癌、胃癌、胰腺癌。
腹痛與臟器
疼痛部位多為病變部位，為更直觀、清晰對腹部臟器的定位，醫學上對腹部進行分割槽，四分法和九分法，現介紹九分法：
腹部九分法及對應臟器
一、腹痛部位 與臟器：1、中上腹痛多為消化性潰瘍、胰腺炎2、右上腹痛多為肝膽疾病：膽囊炎、膽囊結石、肝膿腫、肝炎；3、右下腹痛多為：闌尾炎、女性右側附件炎4、中腹痛多為小腸疾病5、左下腹痛多為：細菌性痢疾、左側附件炎症5、下腹痛多為：盆腔炎、膀胱炎、異位妊娠破裂6、瀰漫性、位置不定的腹痛多為：腹膜炎、機械性腸梗阻、壞死性出血性腸炎、過敏性紫癜腹型。
請注意：以上疼痛部位提示的臟器疾病為多數情況下發生，並不絕對。
二、腹痛性質與臟器：1、中上腹劇烈刀割樣疼痛提示消化道穿孔；2、上腹部持續鈍痛伴進行性加重提示急性胰腺炎；3、中上腹持續性鈍痛提示消化性潰瘍、慢性胃炎；4、絞痛或劇痛提示結石（膽道、泌尿系）；5、鑽頂樣痛提示膽道蛔蟲（較少見）；6、鈍痛或隱痛提示疼痛部位臟器炎症；7、絞痛：空腔臟器痙攣、擴張、梗阻，如胃痙攣、腸痙攣、腸梗阻。
三、疼痛發作時間與臟器：1、十二指腸潰瘍：夜間痛 、空腹痛，胃潰瘍：餐後痛；2、肛裂：排便後痛；尿道炎：排小便時痛。此外，消化性潰瘍具有節律性特徵，十二指腸潰瘍：空腹痛，進食後緩解；胃潰瘍：進食後痛，至下次進食前減輕。
四、體位與臟器 1、反流性食管炎：前屈、臥位時加重，直立時減輕；2、胰腺炎：臥位加重，彎腰、抱膝位減輕3、胃黏膜脫垂：左側臥位減輕（比較特徵）；胰腺癌：仰臥位加重，俯臥位減輕。
五、腹痛伴隨症狀與臟器：1、腹痛伴噁心、反酸提示食管炎、胃炎；2、腹痛伴劇烈嘔吐提示胃腸梗阻；3、腹痛伴反酸、噯氣提示消化性潰瘍；腹痛伴腹瀉提示腸道炎症或腫瘤；4、腹痛伴血尿提示泌尿繫結石。
腹痛多提示臟器病變
腹痛常用的輔助檢查
因腹痛原因眾多，多數需要完善輔助檢查才能明確診斷。涉及腹痛常見的輔助檢查有：血尿便常規、肝功能（需空腹）、心電圖、腹部彩超（需空腹）、泌尿系彩超（需憋尿後）、立位腹平片、胃鏡（需空腹）、腸鏡（需導瀉）、腹部CT（費用較昂貴，但可掃描全腹部臟器）等。醫師會根據症狀及伴隨症狀選擇其中一項或幾項檢查，多數病例經上述檢查後可確診。
結束語：腹痛很常見，每個醫生都會遇到。但每次遇到都要十二分的小心，戰戰兢兢、如履薄冰，誤診不可接受，診斷不明貽誤病情也不能接受。往往一個簡單的腹痛會使接診醫生心煩意亂、焦頭爛額。尤其是急性腹痛，患者往往有強烈的止痛意願，但是作為醫生未查明疼痛原因之前是不應該給予止痛治療的，會掩蓋病情，影響診斷。這就造成了醫生與患者之間的矛盾，有時候還很激烈。看著病人帶著痛苦的面容，坐著輪椅去做檢查，我們也很無奈，但這都是為了病人負責。希望大家重視腹痛這一症狀，尤其是持續時間長且有伴隨症狀的腹痛，一定要及時到正規醫院就診。
最後：寫的有點多，也有點亂，出現了很多醫學術語（實在找不到替代的通俗的解釋）。作為一名醫生寫這樣的文章有點費力，寫完才發現好像是一篇介紹腹痛的PPT，幾經修改仍不太滿意，希望讀者見諒。