血壓大於160/100mmhg、單一用藥無法控制血壓的人需聯合用降壓藥，沙坦類和地平類降壓藥是控制血壓聯合用藥的最佳組合，能平穩控制血壓，獲得更多的獲益。
為什麼高血壓患者需聯合用藥？對於高血壓患者來說平穩達標至關重要，把血壓控制在130/80mmhg以下，某些情況下需聯合用藥來控制血壓。聯合用藥以不同作用機制協同降血壓，同時也能改善和降低藥物不良反應風險，加強用藥安全性，只要正確用藥就能獲得更多的獲益。血壓大於160/100時，先加強生活調理干預，聯合用藥來控制血壓；常規劑量單一用降壓藥物無法控制血壓時，需聯合用藥來穩定血壓；高血壓病人用單一藥物高劑量，雖然可控制血壓，不過易引起嚴重的不良反應，還需透過聯合用藥的方式來穩定血壓。高血壓情況分為多種型別，還需根據實際情況來選擇藥物。一般高血壓病人聯合用藥時優先推薦沙坦類和地平類，前者屬於血管緊張素受體拮抗劑類，後者屬於鈣離子通道拮抗劑類。
沙坦類和地平類降壓藥聯合有什麼優勢？1、藥物起到互補作用
沙坦類降壓藥能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，緩解血管緊張，從而降低血壓。地平類藥物能抑制細胞鈣離子內流，舒張血管平滑肌，進而降血壓。這兩種藥物以不同的作用機制降壓，聯合用藥降壓效果事半功倍。
2、降低不良反應風險
地平類降壓藥雖然能降血壓，不過可啟用交感神經活性，增加腎性系統活性，易引起腳踝水腫。沙坦類降壓藥物能抑制腎素系統活性，減輕地平類藥物所導致的外周水腫。
3、更好的保護靶向器官
地平類藥物不僅僅降血壓，而且也能保護心血管，緩解心絞痛症狀，同時也能改善左心室肥厚問題。沙坦類降壓藥能保護心臟和腎臟，改善蛋白尿。透過聯合用藥能保護靶器官，如心臟和腎臟，降低患心腦血管疾病和腎衰竭風險。
4、提高藥物依從性
大部分高血壓患者需終身用藥，若服用一片藥物就能平穩控血壓24小時，這樣能提高病人用藥依從性。所以聯合用藥的高血壓病人，正確用複方製劑降壓藥能提高用藥依從性，用藥方便且降壓效果明確。
溫馨提示
其實高血壓病人在用藥方面有很大的講究，需結合病人的血壓控制情況以及自身素質、對藥物的耐受性來選擇合適的降壓藥。確保聯合用藥時降壓效果和不良反應方面較小，不過選擇哪種用藥方案時還需經過醫生綜合評估，把用藥安全放在第1位，保證血壓平穩達標，這樣才能更好的保護靶器官，防止引發併發症。除此之外也要做好生活幹預，控制油鹽和糖攝入，保持適度運動來維持體重正常。定期監測血壓，能大致瞭解血壓控制情況和藥效。
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參考資料：
1、《血壓高到160需聯合用藥，各種降壓藥選哪個？最新指南推薦來了》，李藥師談健康，2020-09-27
2、《高血壓，單一用藥還是聯合用藥更好？》，紅杏e生，2017-10-30