【問曰】病有灑淅惡寒而復發熱者，何也？

【答曰】陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？

【答曰】假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，曰：何謂陰不足？

【答曰】假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。

按語：惡寒者，必有表，脈浮是也，似太陽之病；發熱者，必有裡，脈沉實是也，似陽明之病；太陽病所謂的“陽浮而陰弱”是也。

我們接著講《傷寒論》，前面咱們提到了情志脈法和情志脈法的時間軸的問題。首先情緒是怎麼判斷出來的，一般來說它是與五臟相對應，比如，思慮過多，與脾脈相對應；如果恐懼、受驚嚇，這種反映在腎脈；然後憂傷之類的情緒，反映在右寸；喜悅太過、笑的太多，這種就對應到左寸脈，這樣情緒就和臟腑、脈位相對應起來。

然後時間的確定呢，以尺脈的根部定為一歲，然後寸脈頂端為現在，然後從一歲到現在的這段時間，把它平均的分佈在寸關尺這三部脈上，這樣大家在診脈的時候就可以大概的確定出時間了。

當然，這裡面還是很有技巧的。一般來說，小孩子通常都是受驚嚇的比較多，所以脈象也就反映在尺部；然後到中年時期，一般是思慮比較多，容易生怒氣，所以多導致肝膽、脾胃方面的問題，它體現在兩關脈裡；等人年老了，其實是擔心比較多，所以就顯示在寸脈裡。這些原理其實是和人一生的人生場景是一致的，大家可以多去摸，摸多了，久而久之，便能總結出一套規律來，然後就會發現你這個脈法的準度會提高很多很多。

前面我們講陽結、陰結的時候，有同學提出來為什麼會有16日和14日加劇的情況。其實啊，疾病的每次發病都是有規律可循的，每逢節氣的時候，疾病就會加重，從一開始的輕微不舒服，到逢節氣時的明顯不舒服。然後經過15日，遇到下一個節氣時，在節氣的前一天或後一天又會加重。如果是陰結，他可能就提前一天加重；如果是陽結，可能就是推後一天才加重。主要還是跟節氣有關，這個應該是從臨床上觀察出來的一種現象，不是什麼玄的理論推理出來的。

然後，病有灑淅惡寒，而復發熱，這是什麼情況？其實這個是仲景在對傷寒外感疾病的脈法原理的講解，它的解釋與我們現在學習的脈法還不太一樣。你看他的解釋，“陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之”。他完全以陰陽來解釋脈理，這是完全符合仲景的時代背景的。漢代的醫學，哲學，都以陰陽為基礎。

那麼陰脈不足，所以陽往從之，然後陽脈不足，陰往乘之。陽不足就是寸脈無力，然後突然有這個浮大、浮滑脈出現。一般來說就是陰氣上乘出現頭痛、惡寒這些情況。如果是陰不足，就是兩尺脈中取、沉取無力，其實就是腎虛嘛。所以這裡的陽不足，陰氣就會往上走，侵犯陽的部位，這個因為陽不足嘛，人就會惡寒，然後陰不足就會發熱。就是《傷寒論》用陰陽來對發熱惡寒的解釋，這是一種簡單的方法。

我們知道桂枝湯其實能降氣，這是它很重要的作用，我們現代人用桂枝湯的概率是很大的，因為現代人上盛下虛的很多。現在的辦公室白領啊，把他們的脈，很多都是寸關有力，尺無力的，我們治病的總體原則就是要把這些氣給降下來。

也有一些患者，他的脈象總體來說是下面大，上面小，這樣一般就是氣喘氣虛的。當然，這種情況會相對少一些。這就是我為什麼會喜歡用桂枝法的原因，很多病人都可以用桂枝法，以前我跟盧崇漢老師學習的時候還不太理解，後來通過不斷的學習，不斷臨床，發現，現代人，多有一個上盛下虛的現象，陽浮而陰弱，這樣上下脈，或浮沉脈就不等大。生理狀態下，人的寸關尺三部脈應該是浮沉一致，且等大的，不應該出現金字塔，或倒金字塔的這種形狀，它應該像個水管一樣，每部脈浮沉摸起來都差不多。

在治病的時候，因為上盛下虛，所以就應該用這個降法。桂枝湯、桂枝法就可以用到，因為桂枝湯本來就有降衝逆的作用，由此衍生出來的桂枝法更是一個降衝逆的大法。。

大家學習《辨脈法》，對於後面理解《傷寒論》的條文很有幫助。傷寒裡面都是講陰陽，《辨脈法》一開始就給我們講陰陽，我們先在腦海中形成陰陽的觀念，後面學習就簡單了。

關於桂枝湯，還有陰陽，我們在這個條文裡就先講這麼多。這個條文主要還是從脈的陽浮陰弱來解釋這個灑淅惡寒，一邊發熱，一邊惡寒的現象，這是它關注的重點。這個條文從陰陽入手來解釋脈理，這對我們後面解讀《傷寒論》有很大的幫助。為什麼我說《辨脈法》、《平脈法》《傷寒例》《辨痙溼暍脈證》這四篇都是《傷寒論》的原文呢，就是因為他們內在的思想是一致的，它沒有割裂。所以很多人講傷寒，都從《辨太陽病脈證並治第五》開始講起，這個是不對的。