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點穴是推拿治療學的內容之一。是指以經絡的腧穴為治療點,通過“點”、“按”等方法,產生調整臟腑、平衡氣血、疏通經脈的作用,達到對某些病證或痛證的治療目的。在推拿學的基礎理論和治療理論中,把鍼灸的經絡、腧穴以及刺穴療法的取穴、配穴、主治範圍和主治病證作為點穴的依據,已成為推拿學界公認的手法治療理論的重要內容。

歷史上使用推拿點穴治療某些疼痛的方法由來已久,最初是沒有任何理論的。用鍼灸的經絡、腧穴理論解釋推拿點穴療法,雖然有一定的道理,但實際上推拿學的點穴和鍼灸的刺穴是不同的。推拿學的點穴應該是有別於鍼灸刺穴的獨立的治療體系,並不一定如《推拿學》對內科、婦科類疾病的章節中表述的是完全以經絡和腧穴為基礎的治療理論。如:“……經絡學說是推拿方法治療內、婦、五官科疾病的核心理論之一。”“推拿手法作用於體表,直接刺激經穴,一方面通過激發經氣,調整區域性氣血執行;另一方面通過調動與經絡相連的臓腑功能,尤其是心肺功能,推動全身的氣血執行,從而實現其行氣活血的作用”。“推拿手法調整臓腑的作用主要是通過以下三個途徑來實現的:一是通過對經絡的刺激,直接調整與之相連的臓腑功能;二是通過對背部腧穴和腹募穴的刺激,調整對應臓腑的功能;三是通過對特定穴的作用,綜合調整內在臓腑功能”。

從以上內容可以看出,《推拿學》把點穴視為是以鍼灸的經絡和腧穴理論為基礎的,以鍼灸的取穴、配穴、主治範圍和治療機理等內容作為推拿學治療的參考和依據,這也是推拿學沒有自己的病因理論的一個證明。

下面就按摩的點穴和鍼灸的刺穴,進行一些對比和分析。

鍼灸的刺穴是以腧穴為治療點,以毫針為工具,採用一定的針法對相關腧穴進行合理配穴的治療方法。刺穴的基本要求是取穴必須準確,“差之毫釐,謬之千里”就是鍼灸在強調取穴準確的重要性。由於腧穴是位於體內的肌肉、韌帶、關節腔、骨孔等組織器官中的一個幾何意義上的“點”,而每個治療個體的皮下脂肪和肌肉的厚度會有所不同,因此腧穴的相對深度也會各有不同,刺穴時是根據針刺入肌膚後產生的“得氣感”來判斷刺入的針具是否已準確地抵達了腧穴部位。

點穴是以經絡和腧穴為參照,採用以指代針、以掌代針、以肘代針的方式,從體表的定位對某些腧穴施以點、揉、按、摩、推、拿等手法,通過激發經氣,調整區域性氣血執行,調動與經絡相連的臓腑功能,以達到調整對應臓腑的功能。

但點穴與刺穴的主要區別,在於此“穴”非彼“穴”,這是因為:

一是範圍會擴大腧穴是位於經絡上的治療點,而“點穴”是以指代針、以掌代針、以肘代針、以足代針,是在大於經絡和腧穴實際面積幾十倍或上百倍的體表面積上施治,使經絡由原來的“線”拓寬為“帶”;腧穴由原來的“點”擴大為“面”。即使在施治範圍內存在某條經絡的線段或某個腧穴,也不能忽視被施治的廣大的體表面積,而只強調佔治療面積極小經絡和腧穴。

二是穴點會偏離刺穴的核心技術是取穴必須準確,點穴則主要針對的是與疼痛相關的肌腱起止點、肌肉組織、關節韌帶等部位,採用複合的手法進行治療,所以並非靜止地點按在皮表的某個穴點的表面。常常是定位在腧穴的皮表,但隨著手法的運用,就會偏離穴位,“差之毫釐”,則“謬之千里”。

三是部位會不同部位在這裡是指腧穴在體內的立體定位。由於腧穴是位於體內的肌肉、韌帶、關節腔、骨孔等組織器官之中,並非位於體表,而“點穴”點壓的部位則是面板的表面,儘管通過手指的壓力可以獲得與刺穴幾乎相同的“得氣感”,或者可以通過手法產生的“功、能、資訊”達到治療某些疾病的目的。但由於點、按的部位並不是真正的腧穴,即使有了類似刺穴同樣的“得氣感”和療效,也應考慮可能是表皮和表皮之下的各個組織器官(包括經穴)的綜合效應。

因此,點穴應是一個相對獨立的治療體系,實際上經絡並不是人體溝通表裡、聯絡臓腑、執行氣血的惟一途徑,除經絡以外,人體還存在著包括經外奇穴在內的多種已知或未知的聯絡體內、外的系統。如近幾十年在鍼灸理論中開發的頭針、眼針、耳針、鼻針、面針、腕針、踝針、足針等,以及數量不斷增加的經外穴,它們大多都未與經絡直接相連,卻都有各自獨立的治療功效。說明在經絡之外的確存在著廣泛的聯絡體內、外的系統。它們有自己的存在方式和功用,是相對獨立的診斷、治療體系,也應是“點穴”的理論基礎。基於以上原因,對點穴的研究應從點穴治療的實際出發,客觀地研究的什麼是點穴的治療機理,不可任意地放大經絡和腧穴在點穴中的功用。

點穴的療效說明了該治法是科學的,推拿學應該根據手法的治療特點,以療效為依據,客觀地研究推拿點穴的病因和治療機理,而直接採用鍼灸的經絡和腧穴解釋推拿點穴的治療機理的做法是不客觀、不準確的,也不符合推拿手法的治療實際。筆者認為:為了明確點穴的基本概念,應該在點穴的穴名後面加一個“區”字。如“曲池區”、“合谷區”、“足三裡區”,“區”代表的是一個範圍、一個區域,推拿學可以在“區”的範圍內研究推拿的治療機理和功效。

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