我國是一個高血壓大國，每年有很多人確診高血壓，就我國而言，有將近3億的高血壓患者，這麼多高血壓患者當中大多數都需要吃藥治療，理論上來說，對於原發性高血壓需要終身服藥，但是因為個體的差異性，並不是每個高血壓患者服藥效果都好，這其中既有藥物不對症的原因，同時又與我國的高血壓分型有關。
我國高血壓患者很大一部分都屬於H型高血壓，這種高血壓有一個特點，就是伴有血液中的同型半胱氨酸升高，研究表明，相比於同心半胱氨酸正常的患者，H型高血壓患者發生心血管疾病的風險更高，最常見的是腦血管堵塞，相比而言，我們大洋彼岸的美國同樣也是高血壓大國，但是他們的H型高血壓患者就相對比較少見，高血壓所致的腦血管堵塞發病率也比我們少。
什麼是H型高血壓同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中的中間產物，正常情況下，同型半胱氨酸應該在葉酸和B族維生素的作用下被身體代謝掉，所以同型半胱氨酸在正常人體中維持較低的水平。
同型半胱氨酸與高血壓又有什麼關係？臨床上我們把同型半胱氨酸升高的高血壓稱為H型高血壓，這種高血壓一般與葉酸缺乏有關，因為同型半胱氨酸是一種對於心腦血管不友好的物質，他的升高會增加心腦血管疾病的風險，比如引發腦血管栓塞、冠心病等。
同型半胱氨酸升高的原因有哪些？第一、葉酸缺乏:葉酸缺乏是同型半胱氨酸升高的主要原因之一，葉酸可以促進同型半胱氨酸的代謝，如果缺乏就會造成血液中同型半胱氨酸升高；尤其是我國，因為飲食方式的原因，導致葉酸缺乏所致的同型半胱氨酸升高很常見，正常情況下，很多綠色蔬菜中都含有豐富的葉酸，但是因為我們做菜時喜歡爆炒油炸，破壞了食物中葉酸的成分，導致很多人葉酸攝入不足。
第二、遺傳因素：有些人存在基因缺陷，這種缺陷會導致同型半胱氨酸代謝過程中所需的酶類缺乏，缺乏代謝酶會造成人體內同型半胱氨酸無法代謝，進而導致高同型半胱氨酸血癥。
第三、腎臟因素：我們人體內的同型半胱氨酸需要在腎臟代謝，大約有70%需要經腎臟清除，但是如果腎功能出現了異常，比如腎衰竭，因為血液中的同型半胱氨酸無法經腎臟清除，進而就會堆積在血液中引起升高。
第四、生活方式的影響:一些不良的生活方式也會對血液中的同型半胱氨酸造成影響,比如長時間的抽菸、大量的飲酒喝咖啡等，也會導致同型半胱氨酸血癥。
第五、藥物、疾病因素:除了上述之外，一些藥物疾病對於同型半胱氨酸的影響也不能小覷,比如一些惡性腫瘤、卡馬西平、異煙肼等，也會導致同型半胱氨酸增高。
如何治療同型半胱氨酸血癥導致的H型高血壓？對於H型高血壓的治療，不僅要正規地服用降壓藥物，同時還要積極地預防心腦血管疾病的發生，研究表明，相比於同型半胱氨酸正常的患者，H型高血壓發生心腦血管疾病的風險更高，這是因為同型半胱氨酸對心腦血管不是非常友好，他的增高會影響心腦血管內皮細胞的健康，進而增加血管栓塞的風險。
過去因為大家不重視H型高血壓導致的風險，因而我國高血壓所致的腦梗患者非常多，相比而言，我們大洋彼岸的美國卻比我們好得多，雖然美國的H型高血壓發病率相對較少，但是他們高血壓所致腦梗的發病率要比我們低很多，其中一個重要原因就是他們的患者都補充了葉酸。
H型高血壓患者到底該怎麼補充葉酸呢？一般來說我們的食物中就有很多的葉酸，尤其是很多的新鮮蔬菜，裡面的葉酸含量非常豐富，所以，如果是輕度的同型光氨酸升高患者，無需特殊服用葉酸，建議可以透過調整飲食方式來補充葉酸，比如可以多吃以下的蔬菜：菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜等，除了蔬菜之外一些水果，豆類、穀物等也含有豐富的葉酸。
當然，如果葉酸缺乏比較明顯，為了儘快地降低同型半胱氨酸，可以口服葉酸製劑，但是一定要按照規定的劑量服用，對於H性高血壓患者每天葉酸的攝入量建議在0.4mg，也就是一片的劑量，因為我們日常飲食中嘛也含有葉酸，這種劑量對於一般人來說足夠了，但如果葉酸攝入還是不足，補充的劑量還可以加大，但是最好不要超過兩片，也就是0.8mg，因為葉酸過量對身體同樣有害。
葉酸過量有哪些危害呢？葉酸過量同樣對身體有害，比如會引起胃腸道症狀，長期大量的服用葉酸可導致厭食，噁心，腹脹等胃腸道等症狀，有些患者還會出現黃色尿；另一個風險是掩蓋身體維生素缺乏，補充葉酸酸可以改善巨幼紅細胞性貧血，但是不能從根本上改善維生素缺乏所致的神經性損害，如果繼續大量的補充葉酸，會使血液中的維生素含量持續下降，導致神經系統發生不可逆性的損害。
鑑於葉酸過量可能會掩蓋維生素缺乏的問題，建議在補充葉酸前最好檢查身體內的維生素含量，尤其是維生素B12，如果身體真的缺乏維生素，最好在補充葉酸的同時也補充維生素，這樣就能更好的規避葉酸補充過量所致的維生素缺乏問題。