【作者簡介】孫倩倩，山東中醫藥大學中醫學碩士，山東中醫藥大學第二附屬醫院規範化培訓醫師。

【指導教師】山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

肝硬化腹水在中醫學屬“癥積”、“鼓脹”範疇，認為是由於肝、脾、腎三髒受病而導致氣滯、血瘀、水停，早期多屬肝、脾的氣滯和血瘀；已見腹水形成，多屬氣血凝滯，阻於肝脾之脈絡，水溼停滯不化，而呈“至虛盛侯”之證。西醫認為肝硬化腹水是多種因素綜合作用的結果，血清白蛋白減少是引起水腫的最重要的因素。

黑醜，又稱牽牛子。味苦、寒，有毒。主下氣，治腳滿水腫，除風毒，利小便。丹溪曰：屬火善走，有兩種，黑者兼水，白者兼金，病形與證俱襯者用之。李杲有牽牛子“少則動大便，多則下水”之說。牽牛子性寒，味苦，有毒，有瀉水通便、消痰滌飲、殺蟲攻積的功效，用於水腫脹滿，二便不通，痰飲積聚，氣逆喘咳，蟲積腹痛，蛔蟲、絛蟲病的治療。臨床治療肝硬化腹水常用此藥利尿逐水，效果良好，還可以減少西藥利尿劑的用藥劑量。牽牛子可配伍防己，二者共奏辛開苦降的作用，有利於腹水的消退。

牽牛子有強烈的瀉下作用，有毒性，故服用時一定要嚴格按量，不可多服。脾虛水腫及孕婦忌用。