雷尼替丁是第二代強效H2受體拮抗劑,屬於抑酸藥,通過拮抗組胺、胃泌素、M膽鹼受體而達到抑制胃酸分泌的目的,同時還可保護胃黏膜,在臨床上主要用於治療慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、反流性食管炎、應激性潰瘍、上消化道出血等,雷尼替丁抑酸作用強大而持久,價格便宜是其一大優勢,深受廣大基層醫生和患者的推崇。
雷尼替丁口服後在小腸被吸收進入血液迴圈,然後隨血液迴圈被重新分佈到胃壁細胞,與胃壁細胞上的H2受體結合而發揮抑酸作用,食物可延緩胃排空,減慢雷尼替丁到達小腸的速度,從而影響其抑酸作用的發揮,因此,雷尼替丁宜餐前空腹服用療效最佳。此外,夜間迷走神經興奮,啟用乙醯膽鹼受體,導致胃酸大量分泌,因此,每天人體分泌胃酸的60%來源於夜間,特別是在入睡後,對於胃腸道潰瘍和反流性食管炎患者,夜間分泌胃酸過多,常常出現反酸、胃灼熱等症狀,雷尼替丁對夜間基礎胃酸的分泌有很強的抑制作用,是其突出特點,為預防夜間出現反酸、胃灼熱等症狀,也可以選擇在睡前服用雷尼替丁。
雷尼替丁是個經典老藥,其療效可靠,不良反應少且輕微,用藥過程中應注意:
1.雷尼替丁具有輕度抗雄激素的作用,長期大劑量服用可引起勃起功能障礙、性慾減退、射精量減少、男性乳房發育等不良反應,與西咪替丁相比,雷尼替丁對性功能的影響較輕,一般停藥後即可恢復,不會有長期的後遺效應。
2.雷尼替丁可進入中樞,服藥後可出現嗜睡、頭暈、焦慮、定向力障礙等精神狀態,駕駛員應注意。
3.消化道潰瘍患者往往在夜間胃酸酸度升高,被稱為夜間酸突破,白天可以服用“拉唑”類抑酸藥,睡前頓服雷尼替丁預防夜間酸突破,持久抑制胃酸,加速潰瘍癒合。
4.少數患者服用雷尼替丁可出現輕度肝功能損傷,表現為轉氨酶升高,停藥即可恢復正常,與用藥劑量無關,可能是雷尼替丁所引起的過敏反應。
5.長期服用雷尼替丁可持續抑制胃酸分泌,降低胃液酸度,從而影響維生素B12吸收,導致維生素B12缺乏,應注意適量補充。
6.雷尼替丁可抑制青黴素面板試驗的面板反應,干擾皮試結果的判定,因此在皮試前應至少停用雷尼替丁48小時。
7.雷尼替丁與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂等抗酸藥聯合使用,可影響雷尼替丁吸收,從而導致血藥濃度下降,因此,這兩類藥物如果同時服用,應至少間隔1~2小時。