昨天（1月29日），安徽省衛健委釋出疫情通報，新增1名8個月嬰兒確診新型冠狀病毒感染的肺炎，且為家庭聚集性病例，重新整理了此前北京通報的9月齡確診嬰兒的最小年齡。

此外，近兩天（1月28日、1月29日），我也陸續關注到多家媒體都轉發了，國家衛健委釋出的《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知》。與更早些的診療方案相比，有兩點資訊值得家長重點關注。

“人群普遍易感，老年人及有基礎病者感染後病情較重，兒童及幼兒也有發病”“從目前收治的病例情況看，多數患者愈後良好，兒童病例症狀相對較輕，少數患者病情危重。”

隨著兒童確診病例的增加，孩子們也能夠感染新型冠狀病毒的事實，已經毋庸置疑。

加上現在是冬季，本來就是兒童呼吸道疾病的高發季節。作為一名兒科醫生，我開始感受到一部分家長緊張、焦慮的情緒越來越明顯。如果孩子再出現咳嗽、發燒等症狀，家長就更慌了。今天，我就接到了多位家長的求助諮詢：

有的說：我的孩子發燒了，會不會有感染新型冠狀病毒的可能？

有的說：雖然孩子只是咳嗽、流鼻涕，沒有發燒，但聽說也有新型冠狀病毒感染者沒有明顯症狀，或者症狀輕微，所以還是很不放心。

我的回答一般都是：首先不要慌，冬季本來就是普通感冒、流感、甚至普通肺炎的高發期，孩子出現咳嗽、發燒等症狀，可以先在家觀察。如果能夠排除孩子和家長存在病原接觸高風險，比如武漢旅行史、高危群體接觸史等，一般不太可能是新型冠狀病毒感染。

在這裡，我們有必要再分析一下：普通感冒、流感和新型冠狀病毒肺炎，家長怎麼辨別？它們有哪些不同？

Q:什麼是普通感冒？

感冒一般是病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，可能出現的症狀有低熱、咳嗽、嗓子疼、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，一般沒有全身症狀，或者症狀都比較輕微。如果孩子發熱，體溫不會特別高，吃退燒藥的效果也不錯，1到2天就退燒了。同時，孩子的精神狀態比較好，咳嗽、嗓子疼的症狀可以忍受，恢復也比較快。這是普通感冒,可以先在家觀察，如果症狀好轉，就不用著急去醫院了。

Q:什麼是流感？

流感是由流感病毒感染引起的，症狀比普通感冒嚴重。早期比較明顯的症狀是發燒，孩子會突然高燒，體溫達到39攝氏度，甚至超過40攝氏度，單純給孩子服用退燒藥，效果往往並不好。比如，孩子吃退燒藥前的體溫是39.5攝氏度，吃完退燒藥4~6小時後，體溫還是39攝氏度左右，這種高熱的狀態，可能會持續3~5天才恢復。

同時，患了流感的孩子，精神狀態往往都不好。比如，會出現全身沒勁、四肢痠痛、頭疼等症狀，如果是小嬰兒，要麼會頻繁哭鬧、異常煩躁，要麼精神萎靡、發蔫兒了。接下來可能有咳嗽、嗓子疼、流鼻涕的表現，大約三分之一的流感患兒會出現噁心、嘔吐。這些都是流感的症狀。

如果孩子出現疑似流感的表現，建議儘快到醫院兒科就診。醫生可以通過檢查，進一步判斷病情。比如，給孩子做鼻咽拭子試驗，看是不是甲流陽性，或者乙流陽性。如果不能明確流感病毒，必要時積極聽從醫生安排，進一步排除新型冠狀病毒感染。

Q:新型冠狀病毒感染的肺炎，有什麼症狀表現？

基於目前的流行病學調查，潛伏期一般為3~7天，最長不超過14天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。

同時，截止目前，還發現有以下特點：

無症狀帶毒者：感染之後不發病，僅僅在呼吸道中檢測到該病毒。

症狀較輕患者：僅僅有一點發熱、咳嗽、畏寒以及身體不適。

重症患者：早期症狀比較輕，尤其是前3~5天，病情相對比較輕，1周左右病情逐漸加重，發展到肺炎，甚至是重症肺炎。

重症的病人,會出現呼吸加快、呼吸衰竭、多臟器損害等情況。如果病情進一步加重，也就是危重症病例了。典型的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，病情有一個逐步加重的過程，到了發病後的第2周，病情相對最嚴重。

Q：新型肺炎與普通感冒、流感，怎麼區別？

從症狀表現看，新型肺炎與普通感冒、流感的明顯區別有：新型肺炎患者常見咳嗽、呼吸困難逐漸加重。比如：呼吸過快或者呼吸過慢，呼吸過深或過淺。隨著孩子呼吸困難加重，會出現缺氧表現，這時候容易觀察到孩子嘴脣周圍、鼻子根部發紫。嬰幼兒或新生兒呼吸困難時，聽上去“呼哧呼哧”的，鼻孔一張一合的，我們把這種鼻子兩側隨著呼吸的煽動，叫作鼻翼煽動。另外，孩子呼吸時鎖骨窩、胸骨窩和肋骨間隙處，會隨著用力呼吸出現凹陷，我們叫作三凹徵。

從發病原因看，眾所周知，新型肺炎是由於感染新型冠狀病毒引起的，這種病毒傳染性強，需要特別留意是否存在病原接觸的高風險，比如武漢旅行史、高危群體接觸史。

除此之外，新型冠狀病毒、流感病毒，都可以通過病原體檢測，進一步明確。

Q：普通感冒、流感與新型冠狀病毒肺炎，怎麼治療，怎麼預防？

首先，普通感冒以對症治療為主，也就是針對孩子出現的症狀來治療。比如，發燒時可以考慮退燒藥，流鼻涕時可以考慮止鼻涕的藥。

如果孩子出現低燒，但是精神狀態比較好，可以先不服藥，注意觀察，留意體溫變化。如果孩子發高燒，一般體溫達到38.5攝氏度及以上，或者精神狀態不好，可以選擇布洛芬或者對乙醯氨基酚退燒。症狀好轉就不用太擔心了。

其次，流感的治療主要是儘早診斷，在醫生指導下，儘快服用奧司他韋抗流感病毒藥物治療。另外，流感有預防用的流感疫苗，建議在每年的11月份左右，給孩子接種流感疫苗。

最後，感染新型冠狀病毒的肺炎，目前暫時還沒有特效藥物，治療方案還在進一步完善中。大家需要做到的就是積極預防，做好防護工作，比如少出門、多通風、勤洗手、注意衛生、出門戴口罩，另外可以適當活動、膳食均衡、作息規律，提高孩子抵抗力。

Q：如何判斷孩子發熱，區別發熱程度？

根據孩子的腋窩溫度，孩子發熱程度可以分為：

低熱：37.4～38℃，中等度熱：38.1～39℃；高熱：39.1～41℃；超高熱：41℃。

生活中，家長們可以通過以下方法，及時發現孩子是不是發熱了。

1測

用體溫計測量體溫，可以準確地判斷孩子是否發熱。在家裡常選擇的測量部位是腋窩，一般情況下，體溫高於37.3攝氏度就說明孩子發熱了。

2看

如果孩子臉部潮紅、嘴脣乾燥、甚至哭鬧不安、沒有食慾，家長需要警惕孩子是不是發熱了。另外，孩子發熱時，身體水分消耗較大，排尿量可能比平時少，出現小便發黃、顏色發深的現象，大家可以多觀察、多留意。

3摸

很多家長都有這樣的經歷，只要摸一摸孩子的額頭，十有八九都能初步判斷孩子是不是發熱了。有的家長，還會摸孩子的後背溫度，初步判斷體溫。

需要提醒大家，如果孩子發熱伴有胸悶不適，小嬰兒不會主訴，主要看呼吸次數和有沒有喘憋，或者高熱持續不退。這些需要高度警惕，儘早就醫。

更多家長關心的問題，我會陸續整理更新……