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瑞士日內瓦時間1月30日20:30(北京時間31日凌晨3:30),世界衛生組織在緊急會議後再次召開新聞釋出會,宣佈將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情列為“受國際關注的突發公共衛生事件”。

這是10天之內世衛組織第三次召集緊急會議,上週的兩次緊急會議當中,世衛組織兩次決定暫不宣佈全球衛生緊急事件,認為以當時情況進入緊急狀態為時過早,而截至1月30日,全球已確診的新型冠狀病毒感染的肺炎病例已經達到8241例,其中中國大陸地區8123例,死亡171人,併發生了境外三個其他國家(德國、越南和日本)的人傳人感染病例。

與前一天一樣,本次世衛組織新聞釋出會比原定時間推遲了一個小時,在提問環節,世衛組織再次強調全球衛生緊急事件並不鼓勵“對於國際貿易和旅行的非必要干預”。

而在會後發表的書面聲明當中,世衛組織總幹事譚德塞感謝了中國為防疫工作做出的巨大貢獻:“實際上,中國在許多方面都在設定應對疫情的新標準。到目前為止,我們還沒有看到中國以外的任何死亡事件,對此我們所有人都應該表示感謝……但我們現在必須共同行動,以限制進一步的傳播。”

何謂“受國際關注的突發公共衛生事件”?

世衛組織宣佈的“受國際關注的突發公共衛生事件”,英文中縮寫為“PHEIC”。它是世衛組織在2005年公佈的《國際衛生條例》中宣佈設立的一種應對全球重大流行病的特殊響應狀態,如果啟動,意味著世衛組織會向所有國家提出基於管控流行病疫情的應對措施建議,通常包括減少與疫區之間不必要的貿易和旅行、增強國內對相關疾病的監測和遏制措施等,與之同時,世衛組織也會對疫情爆發地區進行力度更大的國際支援。

世衛組織沒有強制干預全球各國政府的權力,因此即使在緊急狀態的情況下,它所能給出的也僅有建議,屆時具體採取何種措施,仍取決於各國政府自己。

自設立以來,世衛組織宣佈過的全球衛生緊急事件只有五次:2009年的H1N1流感、2014-2016年西非的埃博拉疫情、2014年的骨髓灰質炎、2016年的寨卡病毒與2019年爆發於剛果民主共和國的埃博拉疫情。由於這些疫情通常爆發於經濟不發達地區,此前的全球衛生緊急事件通常意味著世衛組織將在很大程度上接手當地的疫情管控工作,並對當地政府衛生部門提供一定的財務支援。

但由於提前評估某種流行病的全球傳播趨勢的客觀難度,在此之前世衛組織也一直因全球衛生緊急事件的評估準確度問題遭受詬病:宣佈得不是太早,就是太晚。2009年,因世衛組織過度預測了H1N1流感的危害,過早宣佈的緊急狀態一度引起部分地區恐慌,有大量資金因搶購疫苗遭到浪費;而2014年,面對西非的埃博拉疫情,世衛組織又顯得過度輕描淡寫,一直拒絕宣佈緊急狀態,間接導致埃博拉病毒在非洲奪去了11000餘人的生命。

新冠肺炎是否適用緊急狀態?

在今天之前,已有不止一位國際專家向媒體表示,本次從武漢開始爆發的新型冠狀病毒感染的肺炎已經滿足了《國際衛生條例》中關於緊急狀態規定的標準:發現新型病毒、具有嚴重公共衛生後果的病例增多、發生國際傳播,以及出現對於旅行和貿易的影響。

但在具體判定上,問題並不是這麼簡單。

上週,世衛組織曾兩次表示中國的新冠肺炎疫情尚不足以構成全球衛生緊急事件,其中最近一次會議發生在1月23日,評論界普遍認為這一表態與中國之外尚未出現人傳人感染有關。

28日,隨著確診病例大幅上升和國際感染病例的增多,世衛組織在最新發布的疫情報告的註解部分承認此前對於新冠肺炎的評估“存在錯誤”,其風險並非此前世衛組織報告中所認定的“中等”,而應是“高”,而在中國,其風險等級應為“非常高”。

對於這一修改,世衛組織總幹事譚德塞稱此前的三份報告對於風險等級的評估是一個“措辭錯誤”,但他同時強調,新冠肺炎仍未構成全球衛生緊急事件。

然而29日,德國與日本相繼確認發生人傳人感染病例,而不再是此前的輸入性病例,將全球對於本次肺炎疫情的關注推到了新一個等級,中國大陸境內的確診人數數字也在不斷上升,世衛組織因此宣佈召集最新一次緊急會議對肺炎疫情進展進行評估,同天它也向媒體表示,全球“必須準備好為應對疫情采取行動”。

隨著本次全球衛生緊急事件的正式宣佈,全世界對於新冠肺炎疫情的關注也將進入一個新的階段。

兩難之下的選擇

自本次肺炎疫情爆發以來,世衛組織和國際傳染病學界一直積極評價中國的防疫管控工作,即使是此前支援儘早宣佈全球衛生緊急事件的專家學者,也都承認中國已經為了這次前所未有的巨大挑戰做出了巨大努力和貢獻。

但與此同時,對於如何定性本次肺炎疫情,世衛組織也面臨著顯而易見的困境。

這一方面來自於本次疫情爆發地——中國——的特殊性。與此前全球流行病的大部分爆發地不同,作為世界第二大經濟體的中國很可能不會需要來自世衛組織的財政援助,必要的管控措施也早已就位,這意味著,即使宣佈全球衛生緊急事件,對於中國國內疫情世衛組織也很難給出太多實際支援,這更多是一種象徵性的表態。

與此同時,儘管並不鼓勵旅行禁令等激進措施,但世衛組織的“疫區”認定可能會對當事地區的經濟狀況造成一定負面影響,這也是世衛組織對於宣佈緊急事件格外謹慎的原因之一。

但另一方面,由世衛組織宣佈的全球衛生緊急事件將會推動其他國家的疫情管控措施,這既是因為世衛組織的宣告將提高其他國家對於疫情的重視程度,也是因為這樣一來,世衛組織將可以向各國給出科學的防控措施建議。英國基爾大學此前有流行病專家向南華早報表示,全球衛生緊急事件以及世衛組織正式建議的出臺將遏制沒有必要的壓制措施的出現,例如在流行病學上已經被認為缺少實際意義的關閉邊境措施。

而全球衛生緊急事件一旦宣佈,也將有效提高全球對於新冠肺炎疫苗和針對性藥物的研發的投入。

這是兩難處境下的艱難選擇,正如世衛組織在問答環節所說,促使他們作出今天決定的更多是“正在其他國家發生的事”。截至發稿,美國剛剛確認了境內第一例人傳人病例,成為中國以外第四個發生人傳人感染的國家。(文/林川)

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