關於乾眼症的治療，除了常見的熱敷、冷敷、瞼板腺按摩，還有上次和大家科普的OPT最佳化脈衝光治療等，對於一些中重度的乾眼患者，還可以考慮做一個小手術——淚道栓塞治療。

淚道栓塞治療是什麼？

如果把人的眼球表面看作是一個湖泊，那麼幹眼就是上游來的水變少了，而且水分蒸發變快了。

要想改善眼球表面情況，要麼就把湖水蓄起來：比如向湖裡放水——這就是使用人工淚液。不過加水只能使湖面暫時升高，水還是要流走和蒸發的，所以人工淚液僅僅用來短暫緩解症狀。

還有一種辦法是在下游建設堤壩截流，我們眼睛的淚液，是沿著下面這條通道排出的：

淚腺分泌淚液——淚小點——淚小管——淚總管——淚囊——鼻淚管——鼻腔

淚道栓塞治療術的原理，就是在顯微鏡下利用淚道栓子阻塞這條通道，從而增加自身淚液和人工淚液的在眼表的儲留時間，從而改善淚液質量，緩解症狀，可減少或停止人工淚液使用。

研究表明人工淚液僅能短暫緩解眼部不適症狀，點眼5分鐘，有80%的人工淚液透過淚小點流入鼻腔。而淚小點栓塞術是透過部分封閉淚液排出管道，以增加眼表面其潤滑作用的自然淚液。這種治療能夠長期有效的緩解乾眼症狀。

淚道栓塞治療疼嗎？

淚道栓塞治療術其實操作很簡單，過程只需幾分鐘就可完成，淚道栓子放置於淚小管內，與球結膜沒有接觸不會產生異物感，舒適度高。

淚道栓塞治療的型別

淚道栓可分為可降解性和永久性兩種，治療方式分為下淚點植入和上、下淚點同時植入兩種。

可降解性淚道栓子是由柔軟的熱力學性舒水性丙稀酸聚合物材料製造，可隨眼部溫度變化而自動縮短長度、增粗直徑，從而與淚小管相適應，封閉淚小管的同時增加眼表自然淚液儲留。

淚小點栓塞可以儲存患者自身分泌的自然淚液，使其在眼表面停留時間延長，明顯減輕患者乾眼症狀和體徵，是治療中重度乾眼的有效的、安全、無創的治療方法。

可降解性的淚小管塞栓安裝後180天內大部分溶解，療效一般可持續3-6個月。常用於先期治療，供患者體驗治療後症狀改善程度及可耐受性。需要長期栓塞的嚴重乾眼，在先期治療有效後可選擇使用永久性栓塞，以節省治療成本。

當然了，哪怕是永久性淚管栓塞，在需要時也可以隨時取出，屬於一種可逆手術。

淚道栓塞治療要注意什麼

（1）這些人不能做

以下這些都屬於淚道栓塞治療禁忌症：急性結膜炎、淚小管炎、淚道梗阻、淚小點閉鎖等。

（2）治療前注意事項

淚道栓塞治療前，一定要進行沖洗淚道檢查，明確患者有無淚道炎症、淚道是否有狹窄及閉鎖或者其他手術禁忌症。

（3）治療後注意事項

可降解性淚道栓不需要取出，一般3-6個月可自行降解；

治療後勿用力揉搓內眥角處，避免引起角膜擦傷和栓子脫落；

治療後勿用力擤鼻子，以免栓子脫離；

治療後禁止進行淚道沖洗操作；

治療後3-5天極少數患者可能會出現淚小管輕微脹痛，患者可多閉眼休息或進行區域性熱敷緩解症狀；

治療後如出現輕微溢淚可不做處理，1周後可自行緩解；

治療後淚小管炎的發生率為4%，發生時間不確定，如果出現內眼角處分泌物較多，及時就診；

治療後一定要按醫囑使用眼藥水；

治療後避免長時間看手機、電腦等電子產品，養成良好的用眼習慣；

一定要遵循醫囑時間複診，有任何異常都要及時反饋給醫生。

好了，今天的分享就到這裡了。簡而言之，淚道栓塞治療術能儲存患者自身分泌的自然淚液，使其在眼表面停留時間延長，能夠長期有效的緩解乾眼症狀，很多人沒有任何副作用感受，對於乾眼症患者來說，是個不錯的選擇。

我是趙小刀

我是一名眼科醫生