1.臥床休息 急性發作期，應短時間臥床休息，一 般以2-3天為宜。絕對臥床最好不超過1周，不主張長期臥床。病人臥床休息一個階段後，隨著症狀改善，應儘可能下床做簡單的日常生活活動。

2.腰圍制動 佩帶腰圍可以限制腰椎的運動，以保證損傷組織可以區域性充分休息。腰圍佩帶時間一般不超過1個月,在佩帶期間，做一定強度的腰腹部肌力訓練。

3.腰椎牽引 是治療腰 椎間盤交出症的有效方法。根據牽引力的大小和作用時間的長短，

學將牽引分為慢速牽引和快速牽引。

(1)慢速牽引:即小重量持續牽引，對緩解腰背部肌肉痙攣有明顯效果。慢速牽引包括

筆自體牽引(重力牽引)、骨盆牽引 、雙下肢皮牽引等，特點是作用時間長，而施加的重量小，作用緩慢，其不良反應較少，但由於牽引時間長，胸腹部壓迫重，呼吸運動受到明顯的限制，所以對老年人特別是有心肺疾病的患者應特別謹慎，另外慢速牽引重量過大也可造成神經根刺激或損害。

(2)快速牽引:用於治療輕中度的腰椎間盤突出症。常用的是三維多功能牽引，該牽引器由計算機控制，在治療時可完成三個基本動作:水平牽引、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋轉。牽引時定牽引距離，不定牽引重量，牽引作用時間短,0.5~2秒，多在牽引的同時加中醫的正骨手法。

牽引後處理牽引後為減輕牽引的疼痛加劇反應和促進病情的好轉，可行骶裂孔注射，並口服非甾體消炎藥。腰腿痛重者靜脈快速滴注甘露醇以減輕神經根水腫。於牽引後3日後可加推拿、理療、針灸等治療。

4.物理因子治療根據患者的症狀、體徵、病程等特點選用高頻電療、低中頻電療、直流電藥物離子導人、光療、蠟療、磁療等治療。

(1)高頻電療法:常用的有超短波、短波及微波等療法。超短波及短波治療時，電極於腰腹部對置或腰部、患肢斜對置，微熱量,12~15分鐘/次,每日1次，15-20次為1個療程。微波治售療時 ,將微波輻射電極置於腰背部，微熱量,12-15分鐘/次,每日1次.15 -20次為1個療程。(2)直流電離子導人療法:可用中藥、維生素B類藥物、碘離子等進行導人，作用極置於腰骶部疼痛部位,非作用極置於患側肢體，電流密度為0.08 -0. 1mA/cm2，每次20分鐘,每日1次，10-15次為1個療程。

(3)石蠟療法:利用加熱後的石蠟敷貼於患處，常用腰骶部盤蠟法，溫度42°C，每次治療30分鐘,每日1次,20次為1個療程。

(4)中頻電療法:電極於眼低部並置成腰低部患側下肢斜對置，根據不同病情選擇相應處方，如止痛處方調節神經功能處方促進血液迴圈處方20分鐘/次，每日1次15”20次為1個療程。

(5)紅外線療法:紅外線燈於腰低部照射，照射距離30。40em,溫熱量20.30分鐘/次，每日1次,20次為1個療程。

5. 藥物治療 常用的藥物有非留體消炎止痛藥( NSAD)、神經營養藥物(如谷維索、維生素B,維生素B,)、肌肉鬆弛劑、血管擴張藥物(如煙酸地巴唑等)及各類中藥等。

6.經皮阻滯療法常用低裂孔注射阻滯療法 ，該療法是將藥液經低裂孔注射至硬膜外腔，藥液在椎管內上行至患部神經根處發揮治療作用。所用藥物包括ViB,、ViB,、利多卡因、地塞米松和生理鹽水,30 -50ml,3~5日1次，- -般注射1~3次。

7.中醫傳統治療

(1)推拿治療:常用的治療手法有肌松類、牽伸類被動整復類。應根據病情輕重、病變部位、病程、體質等選擇適宜的手法,並確定其施用順序、力量大小、動作緩急等。

(2)針灸治療:針灸常用穴為腎俞環跳、承扶、股門、委中、陽陵泉等。備用穴為腰夾脊、承山、崑崙懸鐘、阿是穴等，每日或隔日1次。以疏導經氣、通經活絡為治療原則。

8.運動療法腰 椎間盤突出症患者應積極配合運動治療，以提高腰背肌肉和腹肌張力，改變和糾正異常力線,增強韌帶彈性，活動椎間關節，,維持脊柱穩定性。急性期常用腰背肌和腹肌等長收縮練習;恢復期可應用等張運動，如採用Williams體操和脊柱伸展體操等增強腰背肌和腹肌肌力,增強脊柱穩定性。

(2)恢復期訓練方法:①體前屈後伸練習:身體直立，雙腿分開,雙足與肩同寬，以髖關節為軸，前屈時上體儘量前傾，雙手可扶於腰兩側，也可自然下垂後伸時使上體儘量伸展後傾,並可輕輕震顫，以加大伸展程度。做1~2分鐘,還原。②體側彎練習:身體直立,雙腿分開，雙足與肩同寬,兩手又腰。上體以腰為軸，先向側彎曲，還原中立,再向另側彎曲，重複進行並可逐步增大練習幅度。③弓步行走:右腳向前邁一大步 ,膝關節彎曲,角度大於90°，左腿在後繃直,此動作近似武術中的右弓箭步。然後邁左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上體直立，挺胸抬頭，自然擺臀。每次練習5~ 10分鐘。④後伸腿練習:雙手扶住床頭或桌邊，挺胸抬頭，雙腿伸直交替後伸擺動，要求擺動幅度逐漸增大，每次3~5分鐘。⑤蹬足練習:仰臥位，右髖、右膝關節屈曲，膝關節儘量接近胸部，足背勾緊，然後足跟用力向斜上方蹬出，蹬出後將大小腿肌肉收縮緊張一下,約5秒種左右。最後放下還原，左右腿交替進行。⑥伸腰練習:身體直立,兩腿分開,兩足同肩寬，雙手上舉或扶腰，同時身體做後伸動作，逐漸增加幅度，並使活動主要在腰部而不是髖骶部。還原休息再做，動作要緩慢，自然呼吸不要閉氣適應後可逐漸增加練習次數。⑦懸腰練習:兩手懸扶在門框或橫槓上，高度以足尖剛能觸地為宜，使身體呈半懸垂狀,然後身體用力，使臀部左右繞環交替進行。

9.手法治療手法治療是國外物理治療師治療腰痛的常用方法。手法的主要作用為緩解疼痛改善脊柱的活動度。各種手法治療都各成體系,有獨特的操作方法。以Maitland的脊柱關節鬆動術和Mckenzie脊柱力學治療法最為常用。Maitland 鬆動術的主要手法有脊柱中央後前按壓脊柱中央後前按壓並右側屈、脊柱中央後前按壓、橫向推壓棘突、腰椎旋轉、縱向運動腰椎屈曲、直腿拾高和腰椎牽伸等。Mckenzie 在脊柱力學治診斷治療中將脊柱疾患分為姿勢綜合徵(posture syndrome)、功能不良綜合徵( dyfucton syndrome) 和間盤移位綜合徵(derangement synr-drome)。其相應的治療原則是姿勢綜合徵需矯正姿勢，功能不良綜合徵出現力學變形時用屈曲或伸展原則。椎間盤後方移位時，若伸展使疼痛向心化或減輕，則用伸展原則;椎間盤前方移位時,若屈曲使疼痛向心化或減輕，則用屈曲原則。神經根粘連用屈曲原則。

10. 手術治療 對非手術治療無效的重度腰椎間盤突出症患者，考慮外科手術治療。