腎病治療的基本飲食原則,相比大家熟記於心,即“五低一高”,低鹽、低脂、優質低蛋白、低磷、低鉀、高纖維飲食。這六項原則是針對所有型別的腎病,在治療過程中要遵守的基礎性原則。
但受自身體質、病理型別、症狀變化程度等各方面因素影響,具體的飲食方案,要遵循個性化治療,把飲食管理對病情恢復帶來的益處發揮到最佳。比如有嚴重水腫、高血壓症狀的患者,尤其要低鹽飲食,少攝入含鈉較多的食物,有蛋白尿的患者,必須要堅持優質低蛋白飲食,更有助於穩定蛋白尿,減輕腎臟負擔等等。
其實腎病的飲食關鍵在一個“控”字,管控要入嘴的食物,更重要的是管控具體的攝入量。
配合治療,這“四控”飲食原則要掌握:控制食鹽及一切含鈉鹽高的食物
提到低鹽飲食很多人覺得高血壓患者才學遵守,但對於腎病患者來說,及時沒有高血壓的情況,也建議要適當減少每日鹽的攝入,日常以清淡飲食為主。
腎臟是身體的過濾代謝器官,我們攝入的大多食物還有藥物最終都需經它來消化吸收,最終過濾。攝入太多鹽分不僅不利於控制水腫、血壓高等症狀,其實也直接加重了腎臟的負擔。如果平時攝入太多鹽或含鈉鹽高的食物,比如一些零食往往是“含鹽大戶”:薯片、辣條、糕點、糖果、飲料等等,攝入太多就會喝太量水來緩解,也是給腎臟增加的“工作負擔”。對腎功能已存在損害的腎臟來說,簡直雪上加霜。
嚴重水腫、高血壓患者,每日鹽攝入量不能超過3g,症狀輕或腎功能受損較輕的患者,每日鹽的攝入不得超過2g。
控制肉類,尤其是高脂紅肉類
肉類是日常最常吃的一類食物,是蛋白質、脂肪等營養物質的來源。肉類按營養學來分,包括紅肉類和白肉類兩大類。區別在於紅肉類比白肉類含膽固醇、脂肪更高,營養物質上差異不大。
紅肉包括豬牛羊等畜類肉,白肉如雞鴨魚蝦等肉。對於存在高血壓、高血脂、肥胖等基礎表的腎友,建議多吃些白肉,少吃些紅肉,適當搭配著吃。對改善血壓、血脂等代謝指標,控制體重更有利。這些基礎性代謝指標穩定住,對控制腎臟動脈高壓的發生更有利,且能減輕對腎小球的進一步損害,從而穩定住腎功能。
控制高嘌呤的食物攝入
攝入太多高嘌呤的食物,會導致體內尿酸的升高。腎臟濾過功能下降後,導致排毒能力也受損,肌酐、尿酸等相關性指標也陸續升高。既要發揮內部藥物抑制這種“多餘物質”對腎臟的損害,也要減少外源性的攝入。
含嘌呤較高的食物排在前三名的有動物內臟、海鮮、各類高湯如雞湯。其中第一類和第三類食物,不僅含嘌呤高,脂肪、膽固醇等物質也高的嚇人,腎友最好都不要吃,常人也應該少吃。海鮮類食物營養價值高,但也要少量吃。
控制含鉀、磷高的食物,調整電解質
含鉀高的食物主要集中在菌類、海藻類如海帶、紫菜等等,還有豆類食物,含磷高的食物多為加工食品,如一些飲料、糕點等,日常吃的含磷較高的為乳製品如奶粉,還有動物內臟也屬於。一般已發生腎功能不全,尤其是腎衰竭的患者要注意減少這些食物的攝入量。對於尿毒症未透析患者,也要遵守相應原則,已透析的患者保證營養攝入的同時可適當減量。