最近一段時間，華子都在圍繞著新型冠狀病毒的防治進行科普。於是就有讀者提了意見，能不能講講腦梗的預防？其實這位讀者的意見提得很好，對於新冠病毒，我們戴口罩、勤洗手就能有效預防。病毒疫情很快就會過去，而對中國人健康威脅最大的，仍然是心腦血管類的疾病。在此類疾病中，又以腦梗的致殘率最高，嚴重影響患者的生活品質。

在醫院，每到天氣寒冷的冬季，腦梗的患者就會增多，為什麼會這樣呢？因為冬季氣溫低，室內室外的溫差大。溫度突然的變化，是導致腦梗發作比較明顯的誘因。不論是驟冷，或是驟熱，都有可能導致疾病的發生。

絕大多數的腦梗患者，是本身有慢性疾病，血管中有斑塊或是附壁血栓。在平時不會有問題，但在溫度劇烈變化的時候，會導致人體血壓大幅波動，血管會收縮、痙攣，就有可能導致斑塊的破裂和附壁血栓脫落，隨血液執行至大腦中管徑較細的血管時，就會發生堵塞，造成腦梗。

二、沒有無緣無故的腦梗

華子見過很多腦梗患者，他們在疾病發生後，說得最多的一句話就是“我一直身體好好的，怎麼就無緣無故的腦梗了？”其實沒有無緣無故的腦梗，疾病的發生就是一個從量變到質變的過程。在很多的時候，自己感覺沒問題，並不意味著身體就沒有疾病。

比如說有高血壓、高血脂的人，通常都沒有什麼感覺。而吸菸的人，平時也沒有不舒服的感覺，反而可能會感覺更“提神”。但是這些因素，都會造成血管內皮的損傷，引起動脈粥樣硬化斑塊的形成。除了上述因素，高血糖、高血尿酸、肥胖、缺少運動都是造成血管內皮損傷的危險因素，也是腦梗的因素。

從疾病角度來說，主要有兩種疾病會誘發腦梗。其一就是剛剛提及的動脈粥樣硬化，其二就是心房顫動。心房顫動，就是指心臟的心房發生高頻的顫動，不能正常地把血液泵入心室，從而導致的心房內血流紊亂，血流過緩，就容易產生掛壁血栓。房顫的原因，一般都是由心臟本身病變引起，如風溼性心臟病、先天性心臟病、冠心病等。

在血壓發生劇烈波動的時候，如果有粥樣硬化斑塊，就會容易破潰，血小板會在破潰處形成血栓；如果有房顫，波動的血壓就可能會導致心房內的掛壁血栓脫落。無論哪種情況，最終的結果都會導致血栓的發生。

1、保暖：血壓的劇烈波動是血栓發生的主要誘因，而溫度的變化會刺激血壓波動。那麼在寒冷的冬季，要注意保持身體溫度相對恆定。如出門要戴帽子、圍脖、手套，洗澡的時候水溫不要過熱等。

2、控制血壓：平時要把血壓控制好，有高血壓的人要堅持服用降壓藥物保持血壓的穩定。要控制自己的情緒平穩、不要暴怒、避免暴飲暴食、不要做劇烈運動等，避免血壓驟升。

3、消除危險因素：控制好“三高”、戒除菸酒、適量運動、少吃高脂高糖高鹽的食物，可以減少動脈粥樣硬化的進展，保護血管。

4、藥物治療：對於慢性病，如血壓、血糖、血脂、血尿酸等，僅靠飲食和運動很難控制達標，多數人需要在醫生指導下長期堅持服用相應的藥物，才能控制好。

對於動脈有粥樣硬化斑塊的人，他汀類藥物是預防斑塊破潰的關鍵。對於有房顫的人，儘量轉成竇性心律，如果轉律失敗，則需要長期進行抗凝治療。對於阿司匹林，患病風險高危的人群需要服用，而對於輕中度風險的人群則不建議服用。患病風險的大小，要由專業的心血管科醫生來進行評估。