在前幾次《中醫基礎理論》課裡，我們學習了腎藏精，知道了腎精是構成人體的基本物質，也是人體各種機能運動的物質基礎，這包括先天之精和後天之精。先天之精稟受於父母，後天之精來源於飲食，由脾胃化生。兩者都貯藏於腎。

“腎主骨生髓”

腎精具有主司骨骼生長、化生骨髓的作用。腎藏精，精生髓，髓居於骨中稱骨髓。骨的生長髮育，有賴於骨髓的充盈及其所提供的營養。腎精充足，髓化有源，骨骼得養，則堅固有力；若腎精不足，髓化無源，骨骼失養，則見小兒囟門遲閉，骨軟無力，以及老人骨質脆弱，易於骨折等。臨床治療小兒五遲五軟、老年骨質疏鬆等，均從填補腎精入手。

五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬於小兒生長髮育障礙病證。西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發育遲緩為特徵，五軟以痿軟無力為主症，兩者既可單獨出現，也常互為並見。多數患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預後不良；少數由後天因素引起者，若症狀較輕，治療及時，也可康復。

古代醫籍有關五遲、五軟的記載頗多，如《小兒藥證直訣·雜病證》雲：“長大不行，行則腳細；齒久不生，生則不固；發久不生，生則不黑。”記載了五遲的某些典型症狀。有關其預後，《活幼心書·五軟》明確指出：“苟或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發生而暢茂者少。又如培植樹木，動搖其根而成者鮮矣。由是論之，嬰孩怯弱不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾。”

髓分骨髓、脊髓和腦髓，皆由腎精所化。腎精的盛衰，不僅影響骨骼的發育，而且也影響脊髓及腦髓的充盈。腎精充足，髓海得養，則思維敏捷，精力充沛；若腎精不足，髓海空虛，腦失所養，則見“腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”(《靈樞·海論》)等症。民間常用豬脊髓填補腎精、以形補形，治療腰脊痿軟無力、腦力不足等症。

人的腦髓受飲食五穀之精的滋養。隨著年齡增大，消耗逐漸大於補充，到老年出現腦萎縮，伴隨痴呆症狀。尤其中、青年人如果經常熬夜、過度用腦，會過度消耗、透支腎精，很容易出現失眠焦慮、眼乾脫髮、頭疼健忘等症狀。

中醫認為傷精血過度，應該用血肉有情之品補充。有個名方叫作“大補陰煎”，能夠補精髓、益腎陰、補腦髓。

做法：用豬脊髓一條，加中藥黃柏6g、知母6g，加水煎湯服食。

黃柏苦寒瀉相火以堅陰；知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火、儲存陰液、平抑亢陽；豬脊髓乃血肉甘潤之品，填精益髓，同時又制黃柏之苦燥。

腎精足，才能滋養腦髓，保持大腦健康。需要注意的是：

（1）豬脊髓忌與豬腦同食。豬腦過於陰寒，消化能力差的人不僅不能利用，還會傷損陽氣。

（2）脾胃虛寒、食少便溏，以及火熱屬實熱證者不宜使用。

齒與骨同源於腎，皆由腎精充養，故稱“齒為骨之餘”。腎精充足則牙齒堅固、不易脫落。若腎精不足，則牙齒鬆動、脫落及小兒齒遲等。如小兒生牙過晚，成人牙齒鬆動，容易脫落等，均為腎精不足的反映。臨床上腎虛的牙痛齒搖，用補腎的方法治療常獲得療效，就是這個道理。

我們自己在日常生活中也有感受。20多歲的一群小夥子聚會，喝啤酒，讓服務員一整箱一整箱的啤酒上，不用啟子，直接用牙開瓶蓋，一點問題也沒有。當年齡到了40歲以後，你還見過誰敢用牙開啤酒瓶嗎？那是因為40歲的人自己都能感覺到牙齒不如20多歲的時候堅固了，根源《黃帝內經》已經告訴我們了：“五八腎氣衰，發墮齒槁”。

“腎其華在發”

發的生長賴血以養，故稱“發為血之餘”。但發的生機根源於腎，腎藏精，精化血，精血旺盛，則毛髮粗壯而潤澤。發為腎之外候，故發之生長與脫落，潤澤與枯槁，常能反映腎精的盛衰。青壯年精血旺盛，髮長而潤澤；老年人精血衰少，發白而脫落。若腎精不足，發失所養，則見頭髮枯萎，早脫、早白等。臨床治療白髮脫髮一般選用七寶美髯丹(制何首烏、白何首烏、赤茯苓、白茯苓、牛滕、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂)或八珍湯合二至丸，這些藥物配伍的主要原則是補養氣血兼填補腎精，其理論基礎就是“發為血之餘”、“腎其華在發”。

“日常補腎精的好東西有哪些？”

從中醫五行理論講，腎是主黑色的，那要補腎精的話就要用像黏土一樣的東西，比如黑色的、稠稠的東西。

比如熟地黃。地黃叫地髓，骨髓的“髓”。它的鮮品叫生地黃。生地黃偏於涼血，是寒性的，但把它炮製（蒸、晒）以後，它裡面的多糖就變成了單糖，黑色，然後就變成了熟地黃。熟地黃補腎、益髓的功能特別好。

頭天要是熬夜了，也要補腎。另外，益腎的東西還有玄蔘。玄蔘是黑色的，它的功效也非常好。另外，丹蔘、白參、紅參、黑參，還有黃參——黨蔘。顏色不一樣，都叫參。雲南的三七，也叫參，三七參。這都是老天爺造好給大家用的。

另外，一些膠類的東西，像胎盤、冬蟲夏草，還有杜仲、續斷、土鱉蟲，都是非常好的補腎精的藥。

記得關注。