關於奧美拉唑的使用，我在以前的文章裡面說過很多，不過講的都是和其他胃藥的聯合使用方法和使用時間，最近發現很多朋友在問奧美拉唑和除了胃藥以外的其他藥物一起使用的話應該如何使用，有什麼禁忌嗎？那麼今天這篇文章就詳細談一下這個問題。

先介紹一下奧美拉唑，奧美拉唑是質子泵抑制劑的一種，質子泵抑制劑即我們平時常說的拉唑類藥物是抑酸類胃藥的一種（另外一種是替丁類，即H2受體拮抗劑），是大家最常用的一種非處方胃藥（OTC），拉唑類常見的藥物主要有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，主要用於治療胃酸過多的相關疾病，例如胃食管反流病（反流性食管炎等）、胃、十二指腸糜爛、消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍等）、上消化道出血、幽門螺桿菌根除、胃泌素瘤等疾病的治療。

關於拉唑類藥物與其他胃藥聯合應用的問題就不在這裡詳談，其他的文章已經詳細談過，連結如下：

這裡詳細談一下拉唑類藥物與其他藥物的相互關係以及聯合使用的方法‘

一、抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷）

因為一些有心腦血管疾病的人群需要使用抗血小板進行治療，因為此類藥物會對胃黏膜造成損傷，所以有的時候會同時服用拉唑類藥物同時使用，但是其同時使用會有一些相互作用，具體如下：

根據研究證實質子泵抑制劑（拉唑類藥物）會對抗血小板藥物的藥物效果照成影響，尤其是氯吡格雷，我們都知道氯吡格雷是常用的抗血小板藥物，例如心臟支架術後需要服用氯吡格雷進行抗血小板治療，但是部分質子泵抑制劑會對氯吡格雷的活性代謝物的血藥濃度造成影響，從而導致其血藥濃度下降，從而影響其藥效。

阿司匹林的話，因為質子泵抑制劑（拉唑類藥物）因為其會抑制胃酸，從而會降低胃內的pH值，所以會導致阿司匹林的生物利用度降低。

聯合使用：我們在使用質子泵抑制劑（拉唑類藥物）時，如需同時使用抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）一定要儘量避免同時使用，如必須同時服用的話，應選用影響較小的拉唑類藥物，拉唑類藥物對氯吡格雷影響程度從大到小分別為，奧美拉唑=蘭索拉唑>泮托拉唑=埃索美拉唑>雷貝拉唑，其中可以看到雷貝拉唑與氯吡格雷同時使用相互影響較小。其實如有抑酸需要的話可改用替丁類藥物進行抑酸治療，例如雷尼替丁等，亦可同時使用胃黏膜保護劑例如硫糖鋁等進行搭配治療，不一定非得使用拉唑類藥物進行抑酸治療。

注：抗血小板藥物與質子泵抑制劑（拉唑類藥物）同時使用的話需注意以下幾方面

1、儘量選用對抗血小板影響小的拉唑類藥物進行使用，例如雷貝拉唑與氯吡格雷合用；

2、建議藥物服用時間儘量錯開，例如早晨服用拉唑類藥物，晚上服用抗血小板藥物；

3、同時服用期間建議定期複查，避免藥物失效

4、一定要遵醫囑進行使用

二、華法林

華法林是一種為了預防或者血栓栓塞疾病（下肢靜脈血栓等疾病）的抗凝藥，屬於香豆素類抗凝劑的一種。根據研究質子泵抑制劑（拉唑類藥物）與華法林同時使用的話會導致華法林的代謝受影響，從而增加華法林在人體內的血漿濃度，導致出血風險增加。

聯合使用：必須聯合用藥的話，一定要密切觀測患者的血液凝血情況，即國標標準化比值（INR）

注：國標標準化比值（INR）正常值為：0.8～1.2，根據世界衛生組織規定，在使用華法林口服治療深靜脈血栓時，INR值維持在2.0~3.0。

三、卡馬西平

卡馬西平在治療癲癇、抑鬱症、狂躁症、三叉神經痛是非常常用的一種藥物，其屬於抗驚厥藥，但是根據研究發現，其與質子泵抑制劑（拉唑類藥物）同時使用的話會導致卡馬西平的血藥濃度升高，會導致噁心、嗜睡、眼球震顫、共濟失調等中毒副作用的發生。

聯合使用：所以如同華法林一樣，如必須同時使用時，一定要密切監測卡馬西平的血藥濃度。

四、補鐵類藥物

補鐵類藥物又稱鐵劑，例如常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵等，缺鐵性貧血的患者是需要補充鐵這種元素的，鐵在人體內是以亞鐵離子的形式在消化道內被吸收的，而胃酸是可以促進鐵離子轉變胃亞鐵離子的，而質子泵抑制劑（拉唑類藥物）的作用是抑制胃酸分泌，如果胃酸減少的話會導致鐵在消化道內的吸收受到影響。

聯合使用：如需聯合使用的話，需要適當的增加鐵劑的使用劑量。

注：長期服用質子泵抑制劑（拉唑類藥物）的亦會影響胃黏膜分泌內因子，從而影響維生素B12的吸收（因為維生素B12必須有內因子的幫助才能被腸道吸收），如果維生素B12缺乏的話會導致惡性貧血的發生，所以拉唑類藥物如需長期服用，必須在醫生的指導下服用。

五、苯二氮䓬類藥物（阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮即安定、氯氮䓬等）

苯二氮䓬類藥物常用於抗焦慮、鎮靜、催眠等，例如有些失眠症患者會長期服用阿普唑侖（大家常說的安眠藥），但是根據一些研究顯示，苯二氮䓬類藥物與質子泵抑制劑（拉唑類藥物）同時使用的話易一起步態紊亂（即走路不穩）等共濟失調症狀，所以應當儘量避免一起服用。

聯合使用：如需聯合使用應當適當降低苯二氮䓬類藥物的劑量，當然具體劑量應當聽醫囑進行使用，不可自行調整。

五、金納多（銀杏葉提取物）

此類藥物是從銀杏葉中提取的藥物，主要用於治療心腦血管疾病。

聯合使用：根據研究證實，質子泵抑制劑（拉唑類藥物）與其同時使用的話，會導致拉唑類藥物的血藥濃度下降，影響藥效，所以應儘量避免同時使用。

總結，除了以上所說的幾類經常被問到的藥物，還有很多藥物同時使用時有相互作用的，所以日常服用藥物應當詳細看下說明書或者諮詢醫師或者藥師後服用，切勿隨意服用，避免藥物有相互作用影響藥效甚至出現副作用。

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