#健康2021##非常病例##你的骨骼老了#

患者黃某，咳嗽日久不愈，自行服用了魚腥草口服液等藥物都不見咳嗽緩解。總是特別畏寒怕冷，平時也不怎麼出汗，覺得背部像巴掌大小的範圍特別寒冷。早上起來會咳出黃痰，舌面也是微黃的，平時咽喉部非常癢，還鼻塞不通，咳嗽一到晚上就加重，咳得更厲害。

《金匱要略》中說“心下有留飲，其人背寒飲如掌大，此寒飲鬱肺”，這位患者感到特別怕冷畏寒，背部巴掌大塊地方更是覺得寒冷，所以很明顯是寒飲停留在背心處。同時患者咳黃痰而舌面微黃是寒飲有變熱的趨勢，然而呢因為怕冷畏寒以及背冷明顯，所以疾病的性質根本上還是以寒為主，所以給與治療寒證的處方小青龍湯。

水飲在人體內致病，最終會導致人體出現“喘”“咳”“嘔”“腫”四種表現。小青龍湯主治的就是外感風寒，水飲內停證，也就是針對人體受寒之後體內有寒飲致病出現的“喘滿”、“咳嗽”、“短氣”、“微腫”的病證。

這個患者畏寒無汗是明顯感受了風寒的表現，同時背心巴掌範圍特別冷且咳嗽日久，是寒飲停留的表現。符合小青龍外感風寒，內有停飲的主症表現。所以予以小青龍湯來治療。

小青龍湯的功效主要是解表散寒，溫肺化飲，因為有黃痰以及舌面微黃的寒飲化熱表現，所以可以再加石膏來清熱，患者喝了一副之後症狀緩解，說明體內的寒飲得到溫化。

所以第二天再給他玉屏風散合苓甘五味姜辛湯及小半夏湯三個方劑合方，來補氣固表，溫肺散寒，止咳化飲，久咳必虛，故加玉屏風散以補肺氣，二劑已

患者咳嗽發病時間很長了，久咳必虛，久咳之後肺氣必損，所以給與玉屏風散來補肺氣、增強抵抗力。用了小青龍湯後患者的表寒得到祛除，裡飲得到溫化，但是病程日久，難免體內寒飲伏藏不去，故而再予苓甘無味姜辛湯合小半夏湯來溫化頑固的伏藏體內的寒飲，以求治本而不復發。所以患者最終服第二副藥就痊癒，只因肺氣得補，寒飲得除。