考慮孩子年齡尚小,口服湯藥較牴觸,孫書臣主任經過中醫辨證後開了兩週以燻鼻和點鼻為主的外用藥,孩子母親聽說不用吃中藥了,非常高興。兩週後孩子鼾宣告顯減輕,鼻涕也明顯減少了。孫主任一番望聞問切後調整了中藥處方。又經過兩週的治療,患兒便可以不用燻鼻了,每天仍堅持點鼻治療。如此經過3個月的治療,患兒晚上睡覺鼾宣告顯減少,側睡基本無鼾聲,偶爾有張口呼吸,夜間睡眠也安穩不少。最讓患兒家長感到驚訝的是,現在孩子尿床的毛病沒有了。鼻內窺鏡的複查結果也讓人欣喜:腺樣體佔鼻後孔1/2,體積較治療前明顯縮小。
小兒睡覺打呼嚕未必是睡得香,有可能是患有兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵,中醫又稱“小兒鼾症”,指睡眠過程中頻繁發生部分或全部上氣道阻塞,擾亂兒童正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化,是兒童時期較常見的疾病之一。其中腺樣體肥大是導致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的主要原因之一。
主要表現
腺樣體和扁桃體一樣,出生後會隨著年齡的增長而逐漸長大,2-6歲時為增殖旺盛的時期,10歲以後逐漸萎縮。腺樣體肥大是腺樣體因炎症的反覆刺激而發生病理性增生,常見的伴隨症狀包括:鼻塞(100%)、打鼾(100%)、張口呼吸(98%)、流涕(98%)、咳嗽(90%)等,36%的患兒有尿床症狀。腺樣體肥大是兒童特有的疾病,患病率為9.9%~29.9%。
常規治療
打鼾-鼻咽鏡檢查-腺樣體肥大-手術切除,這是許多腺樣體肥大患兒的就醫之路。但手術並不是完美的,不少患兒會在術後打鼾又復發,手術的創傷也讓不少家長猶豫不決。況且,若不是有嚴重缺氧情況,保守治療能堅持到10歲後腺樣體自然萎縮,完全沒有必要捱上一刀。而西醫常用的保守治療需要使用鼻激素,雖然可在一定程度上暫時緩解症狀,但其治療的穩定性和可持續性以及藥物副作用等問題也嚴重困擾著家長和醫生。
孫書臣中醫鼻病序貫療法
中醫非手術治療新方法——中醫鼻病序貫療(SST),即在辨證施治後獲得一劑方藥,透過燻鼻、點鼻和內服三種方式進行治療。經過孫書臣主任多年臨床經驗及對治療鼻病的經典處方用藥總結後發現,大部分治療鼻病的常用藥中都含有揮發油,中藥的揮發油成分對鼻病的治療至關重要。但在傳統的中藥煎煮過程中,揮發油會隨水汽蒸發而丟失,所以常規口服中藥湯劑治療鼻病常收效不佳。
燻鼻 孫書臣的中醫鼻病序貫療法就是將揮發油的有效成分充分利用。在中藥煎煮過程中,用中藥蒸汽燻鼻可榮潤鼻竅,宣肺理氣,可以起到疏風散寒、行氣通絡、滋陰潤燥、芳香通竅的作用。
滴鼻 收集煎藥過程中含有揮發油的蒸餾液滴鼻,可直接作用於鼻腔,收縮鼻腔血管,保護鼻粘膜的纖毛運動,改善通氣。
內服 最後取中藥湯劑內服,可以使一劑方藥能最大限度地發揮出對鼻病的治療作用。
中醫鼻病序貫療法最早建立是應用於鼻腔疾患的治療,經過多年臨床經驗總結,孫書臣主任將此法應用到兒童腺樣體肥大的治療,診療量在國內名列前茅,許多患兒免於手術。以上案例就是使用了該療法的燻鼻和滴鼻方式進行治療,效果顯著。
孫書臣中醫序貫療法的優勢
傳統的中醫治療方式是給孩子口服中藥湯劑。一方面湯藥口苦,孩子依從性差,另一方面長期服用中藥湯劑可能影響孩子脾胃消化功能,還可能造成孩子肝腎臟負擔過重。
一劑方藥可兼顧 在藥物的煎煮過程中,利用一付藥完成的燻鼻、點鼻,最後口服,使一劑方藥能最大限度地發揮出藥效。
患兒依從性好 在兒童疾病的治療上,孫書臣主任採用燻鼻和滴鼻的外治法為主,在治療疾病的同時對患兒造成的痛苦更小,家長和患兒更容易接受,口服藥的應用減少,患兒的依從性也提高了。
制定個性化方案 堅持對症狀體徵的綜合分析,在審因施治、辨證用藥的基礎上,辨明其臟腑經絡、八綱及病因病理,制定個性化診療中藥處方。
腺樣體肥大患兒日常注意事項
孫書臣和他的團隊在研究中發現,腺樣體肥大與喜食甜食、過敏、被動吸菸等因素有關。因此,孫書臣主任建議:在患兒日常的飲食中應減少甜食的攝入;要儘量減少患兒與過敏原的接觸,父母應該避免在患兒面前吸菸,減少患兒對二手菸的吸入。