轉自孫潔醫師

下焦溼熱

很多男性朋友在發生性功能障礙、以及其他一些常見男科疾病前去就醫時，往往會被告知是腎虛引起的，於是就開始補腎，包括補陽補陰補精等等，但有時效果卻不盡人意，這是為什麼呢？

現代人的飲食習慣以及生活環境，很容易在體內滋生溼熱之邪，溼熱不去猶如道路被阻，補藥不僅補不進去，反而助生溼熱。所以單純補益常常不能起效。

下焦溼熱和男科疾病關係最為密切，是引起男科疾病的常見病機。無論是陽痿、早洩，還是不育、慢性前列腺炎，甚至各種腫瘤、結石，都可能與下焦溼熱有關。那麼下焦溼熱有哪些表現，又應該如何治療、預防呢？

在講下焦溼熱之間，先來看看溼熱病機的共同表現。

所謂“溼熱”證，是由於感受溼熱之邪，或是脾胃失於健運，內生溼熱而引起的一類病證。它兼具溼邪和熱邪傷人的特點。

溼邪困阻陽氣，就會有頭身困重，胸悶腹脹，不思飲食的表現；陽氣失於健運，不能氣化，就會有口乾不欲飲，小便不暢，大便溏薄或粘膩的表現；溼熱相合，熱邪不能透發而出，所以身熱不揚，小便赤澀。

而下焦溼熱，則是指溼熱之邪留連於下焦而言。下焦在這裡主要還是一個病位的概念，包括肝、腎、膀胱、大腸、小腸、精室(男性)和肝經。因為肝腎為五臟，不受實邪。所以常見的下焦溼熱實際上包括膀胱溼熱、大腸溼熱、小腸溼熱、精室溼熱和肝經溼熱。大腸和小腸與男科的關係相對比較小，引起男科疾病的主要是膀胱溼熱、精室溼熱和肝經溼熱這三種。

膀胱溼熱

溼熱蘊結於膀胱的主要後果有三個方面：一是膀胱氣化不利，所以尿頻、尿急、尿痛，排尿不暢，甚至尿有砂石等各種排尿症狀；二是區域性經氣不利，出現小腹脹滿、灼痛，少腹（就是小腹兩側）拘急疼痛；三是熱邪薰灼，會有發熱、心煩，甚至尿血等症狀。

我們熟知的各種清熱通淋藥基本上都是針對膀胱溼熱的，比如熱淋清、金錢草沖劑、三金片之類的。症狀比較輕的，也可以服用一些有清熱利尿通淋的食物或藥膳來幫助治療。比如西瓜、綠豆、野菊花、白茅根等等。

精室溼熱

精室屬於奇恆之府，是生殖之精所藏之處。因此精室溼熱的主要表現就與生殖之精的藏洩有關。其主要表現分為四個方面：

一是溼熱留於精室，則精道不利，或者生殖之精閉阻難出，那就是射精困難，射精疼痛，無快感，甚至少精、弱精而影響生育，或者是生殖之精洩而不藏，結果是遺精、滑精、早洩，甚至引起腎精虧虛。

二是溼熱藏於精室，與生殖之精混雜，而影響精液品質，降低生育能力。從這個層面上講，精室溼熱可以引起包括無精、少精、弱精、精液不液化等幾乎所有的精液異常。當然，我們千萬不能反過來，認為精液異常都是由精室溼熱引起來的哦！

三是溼熱留於精室，則區域性經氣不利，會出現小腹、會陰、腰骶、睪丸的墜脹疼痛；或者氣機不利，宗筋不養，而出現不同程度的陽痿。

四是溼熱留於精室，則其穢濁由精竅而出，表現為滴白、尿濁、尿中雜精等症狀。

目前很多治療前列腺炎的中成藥都是針對精室溼熱的。當然開中藥方來治療，效果也是不錯的，但這個就需要找個靠譜的中醫男科醫師去看看了。確實存在精室溼熱的朋友，也可以選擇蒲公英、金銀花、野菊花、紅藤之類的中藥煮水代茶飲。不過，此類藥物大多苦寒，偶爾用用還可以，千萬不能長期服用，反而損傷陽氣，加重病情。

肝經溼熱

溼熱留連肝經不去，主要表現是肝經迴圈部位的相關症狀，以及溼熱的典型表現。肝經的迴圈路線是由足上行，經兩腿內側至外陰，繞陰器而行後，經兩側少腹，分佈於身體兩側脅肋。

溼熱客於肝經，經氣不利，就會出現脅脅脹痛，少腹脹痛，會陰酸脹疼痛、睪丸不適，白濁，排尿不暢等種種症狀。

溼熱留連，就會出現飲食衰少，身目發黃，口苦，小腹赤澀而大便溏洩。舌紅苔黃膩，脈弦滑。

肝經溼熱的代表方就是赫赫有名的龍膽瀉肝湯。此方傳承數百年。只要辨證對了，用起來效果超好。但是龍膽瀉肝湯過於苦寒，是攻邪利器，不宜久用，體虛之人更不能輕易使用。江湖傳言的種種龍膽瀉肝湯事件，無不由於過用、久用所致。當然，治療肝經溼熱並不只是有龍膽瀉肝湯這一個方子。臨床上，中醫們常常根據病人的實際情況，斟酌處方，反而更能挈合病機，收到較好的療效。野菊花是清肝利器，泡茶服用就可以了，還可以配合金銀花一起使用。夏秋兩季尤宜，春冬天寒，就不太合適。

總之，下焦溼熱是男科最常見的病機之一。無論哪種下焦溼熱，都與飲食習慣有關。飲食清淡，少吃大魚大肉，不要過度食用辛辣食物，堅決戒菸戒酒，是避免產生溼熱最關鍵因素。