“地黃類”中成藥有好多，那麼怎麼辨證論治呢？

下面說說常見的六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸與桂附地黃丸。

功能主治彙總：

六味地黃丸: 滋陰補腎。用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

知柏地黃丸: 滋陰降火。用於陰虛火旺，潮熱盜汗咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。

杞菊地黃丸:滋腎養肝。用於肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花。

麥味地黃丸:滋腎養肺。用於肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽乾咳血，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，消渴。

桂附地黃丸: 溫補腎陽。用於腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。

六味地黃丸（為滋陰補腎祖方）

六味地黃丸是治療中常用的一種中藥製劑, 成分主要包括牡丹皮、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉以及山藥。牡丹皮可清熱涼血、和血消淤;熟地黃可補血滋潤、生精補髓;山茱萸可止血斂汗、補益肝腎;茯苓可健脾和胃、寧心安神;澤瀉可清瀉腎火和利水滲溼;山藥可生津益肺。

諸藥配合, 用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

六味地黃丸是較好的滋陰補腎藥物, 已經廣泛應用在臨床慢性腎炎、高血壓、糖尿病和男性不育症等疾病防治中, 並取得了顯著的治療效果。

應用在慢性腎炎治療中, 能夠改善腎臟免疫功能和腎代謝系統。應用於糖尿病治療中, 能夠有效降低患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平和餐後血糖。應用於高血壓治療中, 能夠促進血管擴張和血液迴圈, 從而有效降低血壓。應用於過敏性鼻炎治療中, 能夠有效抑制免疫球蛋白, 加快抗體生成, 從而避免過敏反應的產生。應用於男性不育症治療中, 能夠促進機體性激素分泌, 從而有利於正常精子的產生, 提高受孕率。

用藥期間注意事項:

知柏地黃丸（為滋腎降火劑）

知柏地黃丸出自《醫宗金鑑》, 由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等組成； 是在六味地黃丸基礎上加鹽炒知母、鹽炒黃柏各二錢（6.25g）而成, 從而變滋腎補陰劑為滋腎降火之方。

方中熟地黃滋陰補腎, 益精填髓, 為君藥。山茱萸、山藥補腎固精, 益氣養陰, 而助熟地黃滋腎補陰;知母甘,寒, 質潤, 清虛熱、滋腎陰;黃柏苦, 寒, 瀉虛火、堅真陰, 配合熟地黃以滋陰降火, 諸藥合為臣藥。茯苓健脾滲溼;澤瀉利水清熱;丹皮清熱涼血, 三藥合用, 補中有瀉, 補而不膩, 共為佐藥。

諸藥配合, 具有滋陰降火之功效, 主要用於陰虛火旺、潮熱盜汗、口乾咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等證。本方對腎陰虛夾溼熱者, 亦可發揮滋腎陰、清溼熱作用。

用藥期間注意事項:

杞菊地黃丸

杞菊地黃丸, 在六味地黃丸基礎上加枸杞子、菊花各三兩(9.37g)而成 , 謂其有清肝肺, 明耳目之效。《醫家四要》名為杞菊六味湯, 雲其補腎水以涵肝木, 治肝血虛, 目耗散而不明。

《醫級》卷8始載杞菊地黃丸, 治肝腎不足, 目生花歧視, 或乾澀眼痛。現代主治肝腎陰虛證, 兩目昏花, 視物模糊, 或眼睛乾澀, 迎風流淚者, 發揮本方滋腎養肝明目之功。

用藥期間注意事項:

麥味地黃丸

麥味地黃丸 , 原名八味地黃丸 (《醫部全錄》卷331引《體仁彙編》) 。本方在六味地黃丸基礎上加麥冬、五味子, 遂由滋腎補陰之方變為滋腎補肺之劑, 主治肺腎陰虛證, 虛煩勞熱, 咳嗽吐血, 潮熱盜汗者。

用藥期間注意事項:

桂附地黃丸

桂附地黃丸來源於張仲景《金匱要略》腎氣丸方, 金匱腎氣丸是由六味地黃丸中的熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮加桂枝、附子等八味中藥組成。

而桂附地黃丸則在金匱腎氣丸的基礎上易桂枝為肉桂而成。其功效不僅具有六味地黃丸滋陰補腎的作用, 而且還能在補陰中生火助陽, 使之達到溫補腎陽的目的。主治腎陽虛所至的腰膝痠痛, 肢冷, 浮腫, 小腹脹滿, 小便不利, 小便頻數, 痰飲喘咳, 舌淡, 脈細無力等症。

用藥期間注意事項:

忌不易消化食物。感冒發熱病人不宜服用。本治療期間，宜節制房事。陰虛內熱者不適用。有高血壓，心臟病，肝病，糖尿病，腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。兒童，孕婦，哺乳期婦女應在醫師指導下服用。本品宜飯前服或進食同時服。服藥2周後症狀無改善，或出現食慾不振，頭痛，胃脘不適等症狀時，應去醫院就診。現在您清楚怎麼用了嗎？

參考文獻：

符豔麗.六味地黃丸的藥理分析及臨床應用[J].世界最新醫學資訊文摘2019,19(34),121

陳靜婷.桂附地黃丸臨床應用舉隅[J].實用中醫藥雜誌 2015,31(12),1180

張蕙,張榮春,倪誠.地黃類中成藥臨床應用辨析[J].中華中醫藥雜誌

宋豔麗.知柏地黃丸的藥理作用和臨床應用研究進展[J].中國藥房1001-0408 (2012),15-1430-03