《透析飲食寶典》學習筆記——004

透析者的飲食管理很重要嗎

透析者對待自己的飲食大概有這麼幾種態度。

一種：破罐破摔

我都得尿毒症了，不曉得還活得好久，該吃吃，該喝喝，一般這一種，說句不好聽的，正如他們所想，也就一二年的事。

一種：經不住誘惑

我知道要控制要控制，可就是管不住自己，其結果就是三天兩頭的急診透析，去透析室看看，經常加班的就那幾個人，夜班護士真的怕這種人。

一種：透析達人，嚴格自律

他們知道自己不同於正常人，飲食不能任性，他們清楚地知道不控制的嚴重後果，他們知道自己能吃什麼，不能吃什麼，能吃多少。

第三種是我們最敬佩的。他們不是簡單地貪生怕死，當然貪生怕死也沒有錯，而是他們對今後的人生有計劃，對自己的生活有掌控，他們有非常良好的心態，活一天就要好好活！

如果做個回顧性地調查，會發現：那些透析十年以上，還有著比較好的狀態的，都是這一種。

慢性腎臟病和糖尿病、痛風等其他慢性病一樣，需要在生活方式上嚴格自律，培養良好的生活習慣，飲食更是受到了更多的限制。

可以說，良好的飲食管理，對於延長透析者的生存時間、提高生活質量、減少併發症具有重要意義。

透析者如何評估自己的營養狀況

人體測量

體重指數（BMI）

體重指數=體重（kg）/身高2

正常範圍為18.5——24.9，低於正常值提示不同程度營養不良。消瘦<18.5；超重為25——29.9；肥胖≥30。

例如：患者男，40歲，身高180cm，體重90kg，計算BMI=90（kg）/1.82=27.7，屬於超重。

腰圍（WC）

腰圍是目前公認的衡量脂肪在腹部蓄積（即向心性肥胖）程度最簡單、實用的指標。

測量方法：空腹，著內衣褲，身體直立，腹部放鬆，雙足分開30——40cm，將皮尺固定於腰部最細位置（此位置判斷為非嚴謹說法，針對非專業人群），在被測者呼氣時讀數。

提示：男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm者，患高血壓的風險是腰圍低於界值者的3.5倍，患糖尿病的危險是腰圍低於界值者的2.5倍。

生化指標

血清白蛋白是臨床上有效反映透析者營養狀態的最常用指標，<40g/L是營養不良的指標。

以上三種是任何人都可以掌握的最簡單實用的方法，當然，從專業上來講，還有一整套評估營養狀況的指標和工具，比如膳食調查、皮褶厚度、上臂肌圍、生物電阻抗、轉鐵蛋白、胰島素樣生長因子、血清膽固醇等。

學無止境，與你同行！