金水六君煎（《景嶽全書》）

當歸6~9g，熟地黃9~15g，陳皮5g，半夏6g，茯苓6~9g，炙甘草3g，生薑3片。水煎服。此方既是二陳東加當歸和血養血而益心肺，加熟地黃滋腎水而潤肺金，又是六君子湯去參、術加歸、地而成，故名金水六君煎。本方主用於肺腎虛寒，水溼上泛為痰，溼痰內盛，咳逆多痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急，舌苔白厚膩，脈滑等症。金水六君煎既滋陰又化痰，治痰盛咳嘔而肺腎不傷之法，臨床用之確有良效。

六君子湯適用於脾虛不化之痰濁壅盛、嘔逆腹瀉等症；金水六君煎適用於肺腎兩虛，痰濁內盛，咳嗽痰多之證。但如脾虛多溼，而大便不實者，可去當歸加炒山藥9~15g；如痰盛氣滯胸膈不快者，可加白芥子3g；如陰寒內盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加細辛3g；如兼寒居半表半里、而寒熱往來者，可加柴胡6~9g。

曾用此方加生地黃、藕節炭、白茅根、旋覆花、白及等，治癒肺腎兩虛所致的支氣管擴張症，咳痰多，且痰中有血者。具體藥方如下：當歸炭6g，熟地黃9g，生地黃炭20g，半夏10g，化橘紅10g，茯苓15 g，紫菀12g，藕節炭30g，枇杷葉12g，旋覆花（布包）9g，白及9g，炒蘇子10g。共服18劑而痊癒。

苓術二陳煎（《景嶽全書》）

帶皮茯苓12g，生晒術3g，淡乾薑（炒）1.5g，廣陳皮6g，澤瀉5g，姜半夏9g，豬苓5g，清水炙甘草1.5g。水煎服。此方也是從二陳湯發展而來的，其健脾利溼的力量大於二陳湯，且能溫脾化氣。脾胃虛寒之人，中溼容易停滯，往往出現洩瀉便溏、胃氣呆滯、小便少、四肢懈怠、精神疲倦或咳嗽吐稀白痰等症，以此方治之，最為適宜。方中以白朮、半夏為主藥，二苓、澤瀉為輔藥，陳皮、乾薑為佐，甘草為使，共成健脾化痰、溫中疏滯、化氣利水之劑。與金水六君煎比較，本方偏重於溫脾胃、化氣利水而祛溼除痰；金水六君煎則偏重於補肺腎，以助水之化源而祛溼除痰。

曾將本方（用量稍加大）加桂枝6~9g及生麥芽、廣木香等，用於治療西醫診斷的胃腸神經官能症一類疾病。

典型案例

毛某，女，42歲。多年來食納不好，腹中常有似流水聲漉漉作響的感覺，口乾不欲多飲，腹部有時發脹，有時似墜，但都不嚴重，長期睡眠不佳，有時心慌心跳、四肢乏力、喜暖、倦怠神疲、輕度咳嗽、吐白稀痰等，請中醫會診，診為中焦虛寒、脾不健運之證。中虛水溼不化，上則為稀痰而致咳，犯心而為心悸失眠；在中則為水飲而走腸間，影響水谷精微的升化；下則關門不利，氣化無權而尿少，後天失養，故日漸虛疲。

治則：溫健中焦，利溼除痰，佐以安神。

方藥：生晒術6g，帶皮茯苓12g，陳皮6g，桂枝6g，淡乾薑3g，澤瀉15g，豬苓12g，姜半夏9g，清水炙甘草1.5g，生麥芽9g，廣木香5g，香附6g，遠志9g，炒蘇子9g，杏仁9g。以此方隨症加減，共進50餘劑（有時加黨蔘5~9g，有時加土炒白芍6~9g，有時加吳茱萸3~5g等）而痊癒，上班工作。

通過對從二陳東加減化裁出來的方劑的學習，深深體會到中醫學中方劑的組織配伍、加減化裁，實是一門理論深刻、涉及面廣、出神入化的重要學問，必須深入學習中醫理論，掌握辨證論治，才能真正體會到方劑靈活運用的深義。

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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