【概念】

常見證候

胃熱上蒸口臭：口臭口渴飲冷，口唇紅赤口舌生瘡糜爛，或牙齦赤爛腫痛，溲赤便秘，舌紅苔黃、脈數有力。 痰熱壅肺口臭：口氣腥臭，兼胸痛胸滿，咳嗽吐濁，或咳吐膿血，咽乾口苦舌燥，不欲飲水，舌苔黃膩，脈象滑數。

腸胃食積口臭：口中酸臭，脘腹脹滿，吸氣頻作，不思飲食，大便或秘或利，矢氣臭穢，舌苔厚膩或腐膩，脈象弦滑。

鑑別分析

胃熱上蒸口臭：常在溫熱病或口瘡、牙宣等病中出現，或素食辛辣厚味，致生內熱， 火熱上蒸，症見舌質紅赤或口舌糜爛生瘡，或牙齦腫痛，流膿出血，或有齲齒，口氣熱 臭，並見口渴飲冷，溲赤便秘，舌紅苔黃等胃有實熱之症。 治宜清胃洩熱，可用清胃湯或升麻黃連丸加減若兼便秘腑實，宜用涼膈散。 腸胃食積口臭：證由飲食失節，腸胃失運，宿食停滯，遂成食積。臨床特點是：口 臭如酸腐，或夾有生食味，如《傷寒論》之謂“千噫食臭”;併兼有脘腹脹滿，不思飲 食，噯氣腐穢，舌苔垢膩等傷食之症。治療宜消積導滯，方選保和丸、積實導滯丸。 痰熱壅肺口臭：多見於肺熱、肺癰等病證病機為痰熱肺，灼傷氣血，瘀結成癰， 血敗為膿。故症見咳吐濁痰、膿血，口氣腥臭，胸痛等。治宜清肺化痰闢濁，方選千金 葦莖湯、瀉白散。 口臭多因臟腑積熱所致，或溼熱、或食積、或痰濁，其理“亦猶陰溼留垢之臭” (《景嶽全書》)。本節所述三證，皆為實證臨床辨證時，胃熱上蒸口臭以口渴飲冷、口 舌生瘡、便秘溲黃、苔黃為主症；腸胃食積口臭，根據傷食病史以及千噫食臭、吞酸噯 腐、脘腹脹滿、舌苔腐膩等可資鑑別；痰熱壅肺口臭，以咳唾腥臭痰、胸滿胸痛為主症。只要抓住證因特徵，自可區別。