病例5 原發性右腎癌

複診 李雲祥 男，70歲。病人訴胃口不好，口乾，大便大致正常。間斷咳嗽、咳痰1年多了。

吳師講解：這個原發性腎癌的病人吃中藥控制得挺好。病人臉黃，少陽病；臉上冒油，夾溼；鼻頭紅，大便不通。那就是個甘露消毒丹或大柴胡湯。開經方的話用大柴胡湯加點茵陳、滑石、通草呀，也有效，生存期也會延長。但是透過化裁可以更好控制他的腫瘤。我們都知道，用柴胡湯有個特點，渴者去半夏加天花粉。但是這病人用天花粉不是養陰，是利水。牡蠣澤瀉散裡頭就用天花粉利水。結合患者腎癌形質病，合用了栝樓瞿麥丸和豬苓湯。瞿麥、豬苓、天花粉專門治腎的，治它這個“水”的，腎為水髒嘛。中醫講的“水”有“主水”和“客水”，“主水”就是人體的津液；“客水”就是痰飲水溼。因為水不涵木，病人肝陽就蹦出來了，表現出少陽證。水不涵木有虛有實。實證你用瞿麥、豬苓、天花粉等；虛證的你用生地、山藥、山茱萸等。這個病人病機是在少陽，病位在少陰（腎）。他是個少陰病。我們在栝樓瞿麥丸的基礎上再合上它的病機去治療少陽。我們這個病人的特點是沒有去補，而是採取的是攻的辦法，以攻代補。處方如下：

北柴胡25 黃芩10 蒼朮10 黃柏10 牛膝30 生薏苡仁30 升麻10 土茯苓30 酒大黃5 凌霄花10 茵陳30 豆蔻10 浙貝母30 天龍5 醋鱉甲30 瞿麥30 豬苓30 天花粉30 苦杏仁10

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