他達拉非是臨床上常用於ED治療的藥物，屬於長效PDE5抑制劑，其規格有5mg，10mg，20mg，可以滿足不同人群的需求，換句話說，正常服用的劑量為20mg，當特殊人群用藥（如肝腎功能有問題），那麼需要減少劑量為10mg或者5mg，我也經常被大家問到：他達拉非對肝腎有沒有影響，有什麼需要注意， 這篇文章跟大家講清楚。

他達拉非對肝功能有沒有影響？有肝損的人該如何服用？

先來看按需服用他達拉非20mg：

對於肝功能正常的，服用20mg是沒有問題，不需要調整劑量，

但對於有輕度或者中度肝功能異常的人來說，劑量需要減少為10mg，因為他達拉主要透過肝臟的CYP3A4進行代謝，意思是透過肝來代謝，過大的劑量會對肝造成壓力，所以要謹記。

對於有重度肝損傷的人，雄藥師不建議服用。

再來看每日一次服用5mg他達拉非：這個就要慎重使用了，長期每天服用，對原本肝功能有輕、中度損傷的人是不利的；重度肝損的人更是不能使用。

他達拉非對腎功能有沒有影響？有腎損的人該如何服用？

先來看按需服用他達拉非20mg：

有輕度腎損傷的，服用20mg沒有問題，輕度指的是肌酐清除率51-80mL/min；

有中度腎損傷的，肌酐清除率31-50mL/min，那麼最開始服用的劑量為5mg，並且每日最多服用1次，每48小時的劑量不能超過10mg。

有重度腎損傷的，肌酐清除率<30mL/min，或者在做血液透析，用是可以用，劑量同樣為5mg/次，但是每72小時的劑量不能超過1次。

再來看每日一次服用5mg他達拉非：輕度與中度腎功能不全都不需要調整劑量，直接可以用5mg，但對於重度腎功能不全的人，雄藥師不建議服用。

那如果對於年齡大於65歲的長者，在肝腎功能均正常的情況下，無論是20mg，還是5mg，都不需要調整劑量。

總結：

有輕、中度肝損的人，按需最大服用劑量不能超過10mg，重度肝損的人不建議服用。有輕度腎損的人，按照正常劑量20mg服用即可；中度腎損，建議5mg，每日不超過一次，最大劑量限制為每48小時不超過10mg；重度腎損的，最大劑量為5mg，每72小時不超過1次用藥。對於年齡大於65歲的長者，按照正常劑量20mg服用即可。服用他達拉非有什麼注意事項？

1.對於有前列腺下尿路症狀，在服用像多沙唑嗪（特拉唑嗪、哌唑嗪）或坦索羅辛等α-受體阻滯劑來減少尿頻，尿急等症狀的人，還是要謹慎使用他達拉非。為什麼呢？

他達拉非與α-受體阻滯劑其實是具有輕微的降血壓作用，那當這2個藥合用時，可能降血壓作用會疊加，容易造成低血壓情況發生，如兩眼發黑，眩暈，頭痛等低血壓症狀，所以需要在醫生的指導下用藥。

2.有低血壓（<90/50mmHg）或未控制的高血壓（>170/100mmHg）的人不要用他達拉非。在吃某些特定的降壓藥如胺碘酮，苄氟噻嗪，依那普利和美託洛爾、血管緊張素II受體阻斷劑，要謹慎，需要在醫生的指導下服用。

3.胃酸過多，在服用抗酸劑，如氫氧化鋁，氫氧化鎂這類藥，人體吸收他達拉非的速率會降低，也就是可能平時提前1小時用藥後就起效，同時服用抗酸劑的情況下，可能需要1.5或者2小時才起效，這點有胃病的朋友們要注意的。

抗酸藥氫氧化鋁會使人體吸收他達拉非的速率降低

4.在服用阿扎那韋，利托那韋，伊曲康唑，酮康唑，伏立康唑，克拉黴素等這些CYP3A4強抑制劑，不要服用他達拉非，因為前面也說過了他達拉非主要透過肝臟的CYP3A4進行代謝，同時服用的話，上述這些藥物會增加他達拉非的血藥濃度。

例如服用酮康唑400mg/天，同時服用一片20mg他達拉非，他達拉非在人體內的濃度比正常的要高3.12倍，相當於服用了60mg劑量，由此也會帶來更嚴重的不良反應，所以，記住上面的藥物，期間不要服用他達拉非。

消心痛，禁止與他達拉非合用

5.這點也是最最最重要的！也是所有PDE5抑制劑通用的禁忌，那就是禁止與硝酸鹽類藥物合用！這類藥物有硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油製劑；一起服用會增強硝酸鹽的降壓作用和冠狀動脈的竊血，導致嚴重的低血壓及潛在的死亡事件的發生！