導讀：北大醫學女博士美麗說原創美文第185期

#謠零零計劃#昨天文章分析了中醫對於帶下病這一疾病概念的解讀，並簡單描述了和西醫的哪些疾病有關係。

中醫疾病帶下病，西醫認為啥原因？

現代醫學認為帶下病（白帶異常）的原因主要有兩種。

第一類是感染性因素：

感染性因素是導致帶下病的常見原因，像細菌、淋球菌、真菌、原蟲、病毒和螺旋體等感染，都可導致白帶增多或異常。

感染性因素帶來的帶下病，臨床上常見的疾病有白色念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體性宮頸陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸管炎等。

第二類是非感染性因素：

非感染性因素包括生殖器官腫瘤，如子宮粘膜下肌瘤，陰道、子宮內膜和輸卵管的上皮癌，或者比較少見到的宮頸葡萄狀肉瘤等。另外，私處異物，像私處手術遺留物，殘留衛生巾等栓塞私處，以藥物影響，比如大量雌激素和內分泌類藥物都可導致白帶異常。

陰道炎：

細菌性陰道炎是常見感染之一，而且常常表現為混合菌性陰道炎。

因為對病原體認知的不同，細菌性或混合菌性陰道炎曾經有不同的疾病名稱，像嗜血桿菌陰道炎、非特異性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、加德納桿菌陰道炎等。

主要疾病表現為陰道分泌物增多而惡臭味，私處瘙癢、灼燒感，白帶灰白色稀薄，這個疾病根據病史和臨床診斷並不難。

滴蟲性陰道炎是由於陰道毛滴蟲感染引起的，也是常見的陰道炎。並容易在月經期，機體免疫力低下私處酸鹼度發生變化時復發。主要症狀是稀薄的泡沫狀白帶增多，以及私處瘙癢，如果混合其他細菌感染，則排出物表現為膿性惡臭。

黴菌性陰道炎，又叫念珠菌陰道炎，是有白色念珠菌引起的，可表現為私處瘙癢、灼痛、豆渣樣白帶增多為主要症狀。多見於孕婦、糖尿病和使用大量雌激素藥物及長期抗生素致使菌群失調所致。

宮頸炎：

宮頸炎是子宮受病原體及各種致病因素的侵襲而引起的炎症，可分為急性和慢性兩種，並以慢性子宮炎最為常見，且與宮頸癌有著密切關係。臨床上表現為下腹不適和白帶異常。

沙眼衣原體是常見的性傳播疾病病原體，是前庭大腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎等驗證的治病病原體。

盆腔炎：

盆腔炎是發生於女子上生殖道的炎性疾病的統稱，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等的任意合併。尤其是淋球菌和沙眼衣原體，是大多數盆腔炎的致病菌。

其他型別的白帶異常：

淋病白帶為黃膿樣，伴尿頻尿痛，排尿灼熱感等，重症者可出現全身症狀，還可出現皮疹。

重度宮頸糜爛、宮頸息肉、黏膜下肌瘤為黃色白帶，白帶中帶血，合併感染時有臭味。

子宮頸癌私處分泌物為血性，長髮於私處出血之前，帶惡臭，量多，呈淘米水樣有少量血液。

西醫的帶下病病因分析完了，那中醫是如何解讀帶下病的病因病機呢？這就是明天的內容。

本文參考（侵刪）：2008年4月廣州中醫藥大學盧巧毅碩士論文《帶下病中醫證型分佈規律及其相關因素研究》。