患者情況：患者老年男性，因“反覆憋喘10餘年，加重3天”入院。患者於10餘年前受涼後出現咳痰，咳白色粘痰，無大量膿臭痰，痰液靜止後不分層，無鼻塞、流涕；無寒戰、發熱、咳鐵鏽色及棕紅色痰。伴輕微活動後憋喘，休息後緩解。患者因“慢性支氣管炎伴肺氣腫”多次住院，好轉出院。3天前，患者因感冒憋喘症狀加重，伴咳嗽，咳白色粘痰，輕微頭暈、頭脹，無黑朦，無天旋地轉感，無發熱，無咯血，活動後憋喘症狀加重，2天前就診於村衛生室，自服藥物治療（具體藥物不詳），效果欠佳。患者訴昨日夜間，憋喘症狀較前加重，大汗淋漓，不能平臥。既往“冠心病”病史6年，未規律藥物治療。查體：T36.6℃，P84次/分，R21次/分，Bp180/90mmHg。神志清，精神尚可，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，可聞及溼性囉音，伴哮鳴音。心音低頓，心率84次/分，律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢肌力5級，肌張力正常。雙下肢無浮腫。

患者夜間陣發性憋喘發作3次，每次持續半小時，端坐呼吸，持續吸氧，休息後稍緩解，無畏寒、發熱。輔助檢查：血細胞分析：84.521x10^9 /L，胸部正側位片：1.慢支肺氣腫並雙肺感染2.右肺下野佔位？（建議進一步檢查）3.雙下肺少量胸腔積液。查體：神志清，精神尚可，呼吸急促。雙肺呼吸音粗，聽診雙肺滿布乾性囉音，廣泛量哮鳴音。心前區無隆起，心尖搏動無彌散，心濁音界不大。律齊，心音低頓，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。

診斷：1.慢性支氣管炎急性發作

2.肺氣腫

3.胸腔積液

4.右肺下野佔位？（建議進一步檢查）

5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

心功能不全（NYHA IV級）