中醫學對失眠的認識

"失眠"為現代醫學通常所稱名詞，中醫典籍將失眠稱為"不寐"或"不得眠"、"不得臥"、"目不瞑"，是指經常不能獲得正常睡眠，或人睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重時則以徹夜不眠為特徵的一種病症。

《內經》稱為"目不瞑""不得眠"、"不得臥"。不寐的病名，首見於《難經·四十六難》。該篇認為老人"臥而不寐"是因為"氣血衰，肌肉不滑，榮衛之道澀"。古代文獻中對於"不得臥"一說，其在概念上有二種意思，一是失眠，一是因疾病所苦，不能躺下，當注意辨別之。現代中醫學則有"失眠"和"不寐"兩種說法，應統稱為失眠。現代醫學中的神經官能症、神經衰弱、高血壓、更年期綜合徵及各種原因引起的失眠，均屬此範疇。

中醫對於失眠的診斷，主要是在病名下結合中醫證候。氣血不足，神失所養；陰虛陽亢，虛熱內生；陽虛陰盛，心神不寧；腎水不足，心火亢盛等，皆可擾動神明，而出現失眠，屬於虛證。痰濁、食積、瘀血、蟲擾等原因引起的失眠，屬實證。

· 失眠兼有健忘，多夢，煩躁不安，手足心熱，或口舌生瘡，多為心陰不足所致。心主血而藏神，陰血少，心神失養，故失眠多夢。若失眠兼有多夢，心慌，氣短，乏力，面白自汗，手足涼冷者，多是心陽不足，心神失於溫養，神不安寧所致。

· 失眠以不易入睡為主者，多是神不守舍魂魄飛揚。兼有心悸，煩燥，多夢，潮熱盜汗，腰膝痠軟，為心腎不交，水虧火旺，擾亂心神所致。

· 若病人睡後易醒兼有心悸，納少乏力，舌淡脈虛，多為心脾兩虛，血失化源，心神失養所致。失眠多夢，兼有急躁易怒，脅肋灼痛，腰膝痠軟，多為腎水不足，不能涵養肝火，肝陰失於濡養，以致肝陽亢盛神魂不寧而產生。

· 若病人睡後時時驚醒，伴有胸悶，眩暈，膽怯心煩，口苦噁心，多為膽虛痰擾，情志鬱結，化火生痰，痰熱內擾，心神不安所致。

· 若病人夜寐不安，失眠伴有胸悶，腹脹，愛氣不舒，舌苔厚膩，多為食滯內停，胃失和降，濁氣上泛，擾動心神所致。

· 失眠兼有胸悶，胸不任物，胸任重物，突然驚醒多為心胸瘀血所致。

失眠，可能是除疼痛以外最常見的臨床症狀，具有很高的發病率。失眠雖不屬危重疾病，但經常妨礙人們的正常生活、工作、學習和健康，並能誘發或加重心悸、胸痺、眩暈、頭痛、中風等病證。

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