中醫是如何號脈的？九

如何從脈象上判斷人體發散之氣是否正常，是一個難點。左路氣機主升，升到胸腔，到了上焦，氣機就會發散。這樣，左路之氣是一個升發的氣場，屬於肝氣，五行中屬於木。氣機升騰到胸腔，就轉變為心火的氣場,心火主發散。這個過程在五行中就是木生火。

心氣主發散，五行中屬於火。火的特點是向四面八方發散，如同太陽一樣。心火這個氣場，就相當於人體的太陽，一方面可以把精氣營養髮散到全身各處，營養各處的組織；另一方面也會把多餘的熱量、代謝後的垃圾、以及一些廢水發散到體外。認真說起來，人體的每個臟腑組織都有發散的功能。這個發散相當於呼吸中的呼。每個臟腑組織、細胞都有呼吸的功能，都有這種發散的功能。人體表皮的呼氣，是透過毛孔進行的。

如果心火太弱，氣血營養就很難送到全身各處，尤其是頭部。這樣，會有面板乾澀，四肢無力，身體消瘦，頭部沉重，頭痛這種表現。前胸後背，這些地方離心臟最近，受到影響，就會感覺前胸後背拘緊，胸悶，嚴重了會感覺心區疼痛，前胸後背疼痛。心火太弱，發散功能下降，有些水分和廢物堆積在皮下肉中，就差最後一步，沒有散出體外，就會感覺皮下腫脹，有時候會出現水腫。所以有時候心臟問題可以引起水腫。

如果是內部多餘的熱量不能外散，還會造成內部組織腫脹，形成疙瘩和腫塊。或者會引起發燒。這些就是《傷寒論》中的少陰病。有一些心臟肥大可能就是這個原因。如果是別的組織，氣機不能正常發散，也會出現組織腫脹。有一些組織，由於內部壓力太大，可能向外會鼓出疙瘩或者包塊。可能就是區域性的肌瘤、囊腫、疙瘩。這種情況，只要增強發散功能，組織內部之氣外出，這些疙瘩、腫塊就會回縮乃至消失。

由於發散是心火的功能，所以發散功能是否正常，可以從左寸來判斷。如果左寸脈微弱無力，那就說明左側胸部的氣血供應不足。四象之中，左上為火。所以，左側胸部的氣血能量不足，實際上主要就是心臟沒勁，功能下降。心臟沒勁，人體發散的功能就會不足。這時候用藥，要注意補充心臟氣血，相當於給心臟加油。氣血上來了，心臟就有勁了。這裡還有一個究竟是補氣還是補血的問題，還要從脈象的細微之處來分別。

有時候左寸弱，是因為肝氣升發不足，如果左尺偏大，就可以升發左路肝氣。肝氣一升，心脈就會有勁了。如果左寸是一個緊脈，那說明心氣受寒，所謂緊脈，就是脈管受寒後收縮了。這種屬於傷寒病，此時需要溫陽化氣，根據具體的情況選用麻黃湯、四逆湯、麻黃附子細辛湯或者麻黃附子甘草湯。所謂溫陽，就是破冰回暖，給心臟加把火。心臟有勁了，內部陽氣旺了。再用麻黃開啟毛孔，鬱積之氣就會體表散出去。