強直性脊柱炎（AS），是以骶髂關節和脊柱慢性炎症為主的全身骨關節病。其特徵性病理變化為 肌腱、韌帶、關節囊骨附著點炎。晚期受累部位鈣化、骨化，終至脊柱強直。本病長期被誤診為類風 溼關節炎的一個型別，直至20世紀70年代發現ＨＬＡ－Ｂ27（人白細胞抗原）與本病的發病密切相 關，才有了新的認識，並逐步明確提出是一種不同於類風溼關節炎的獨立病種。

本病國內患病率約為 0.3％，多發於10－30歲人群，發病高峰20－30歲。40歲以上8歲以下少見；男性遠多於女性，男女之 比為（2.5－4.1）：1，各地統計數字不全一致，如天津為10：1。

強直性脊柱炎，屬於中醫學"痺證"範圍中的"骨痺"、"腎痺"。《素問。痺論》曰："骨痺不已，復感於邪，內舍於腎......腎痺者，善脹，尻以代踵，背以代頭。"此種病狀與本病晚期頗為相似。

本病的病機演變是初為肝腎虧虛，風寒溼邪入侵，氣血筋絡痺阻，督脈受累； 漸至痺瘀化熱生濁；最後瘀濁膠著凝結，筋骨強直。按照這個演變過程，結合臨床經驗，可分為 腎虛寒溼證、溼熱痺阻證、瘀濁凝結證、氣血虧虛證四型辯證施治。

腎虛寒溼證：

下腰或伴髖、膝關節隱痛、晨僵，活動或熱浴、熱敷可緩解，陰雨寒涼則加劇， 骶髂關節擠壓痛，脈沉弦而緊，舌質淡苔白。治宜溫腎散寒，驅風通絡。方用桂附四藤湯加味 （經驗方，桂枝、制附片、細辛、威靈仙、制南星、金毛狗脊、骨碎補、淫羊藿、青風藤、海風 藤,、雞血藤、絡石藤）加減。疼痛明顯加蜈蚣、全蠍，制乳沒各，口乾唇燥，去附片加石斛、 秦尻。心率快去細辛、附片，加甘草、茯神。

溼熱痺阻證：

腰骶或髖部疼痛、晨僵明顯，或膝關節腫痛，活動不利。區域性皮溫略高。骨附著點疼痛拒按。血沉增快，C－反應蛋白增高等。X線片見骶髂關節侵蝕、間隙模糊。舌紅，苔黃或 白膩。治宜清熱化溼，通絡止痛。方用加減黃柏倉術散（經驗方，黃柏、倉術、膽南星、桂枝、 豯薟草、追地風、忍冬藤、雷公藤、海風藤、薏苡仁、桑枝、威靈仙、細辛、水煎取汁，蜈蚣、 全蠍、地龍、水蛭共研末加入藥汁中分2次飲服）。加用新癀片，1日3次，每次3～4片，口服。 外用加味丁桂散（經驗方，丁香、肉桂、芒硝、生南星、明礬、樟腦共研極細末，蜂蜜調膏）敷 疼痛、腫脹處，8～14小時更換1次。

瘀濁凝結證：

受累關節疼痛，僵硬，活動受限，骨附著點壓痛。X線片顯示，骶髂關節炎III 級。治宜益氣活血、化瘀散結。方用補陽還五湯加味（經驗方，黃芪、當歸、川芎、赤芍、泡山 甲、桃仁、紅花、三稜、莪術、雷公藤、青風藤、追地風),水煎取汁，蜈蚣、全蠍、水蛭、土鱉 蟲、地龍共研細末加入上藥汁中，分2次飲服。疼痛嚴重者，加服新癀片1日2～3次，每次3～4 片。

氣血虧虛證：

病程冗長，病情較重，疼痛僵凝，纏綿不已，日久陰陽俱損，氣血雙虧，神疲倦 怠，少氣無力，面色㿠白，納谷不馨，脈虛細，舌淡。治宜健脾腎、益氣血。方用左歸丸加減 （熟地、淮山藥、山萸肉、枸杞、仙靈脾、鹿膠、龜板、黃芪、當歸、白朮、陳皮、炒谷麥芽 各).疼痛明顯者加服新癀片，一日2次，每次3-4片。

據臨床觀察，強直性脊柱炎有個體差異性。面對不同的具體病人，應辯證地增減處方藥物；氣 血虧虛證，是強直性脊柱炎病變過程中的一個變證，多見於中晚期病人。透過治療，全身情況好轉，胃納增加後，應繼續按以上三證辯證治療。

中藥外用藥可使藥物的有效成分經面板吸收，提高病灶區域性的藥物濃 度，中藥外治治法頗多，有燻洗，外敷，熱熨，蠟療，中藥離子匯入等方法。燻洗療法可應用骨科外洗一二方，下肢損傷洗方等，每日燻洗兩次。熱熨法可用熨風散。外擦劑有：骨友靈擦劑， 骨質靈擦劑，骨痛靈酊等塗抹患肢。外貼膏藥有：骨通貼膏，通絡祛痛膏，狗皮膏等敷貼。

指導病人進行正確合理的功能鍛鍊，如鼓勵病人做深呼吸，擴胸運動，以保 持胸廓的活動度；頸，腰部各個方向的運轉活動，以保持脊柱的靈活性；經常徒步行走，俯臥撐，游泳等，以保持肢體和全身的正常功能。日常生活中，站立時應挺胸收腹兩眼平視，坐位亦應保持胸部挺直，多仰臥硬板床不用高枕，早期患者多進行仰臥位或俯臥位腰背肌功能鍛鍊，以 及腰部前屈後伸，左右側屈鍛鍊。以上各項鍛鍊的活動量需逐步增加，以不增加疾病和疲勞為 度。一定要避免急驟劇烈的運動。如運動後增加疼痛持續下2小時以上，疲勞難以恢復者，即表 示運動過度。強直性脊柱炎早期患者應學會並堅持我國傳統的練功方法，如太極拳，八段錦，易筋經，金剛氣功等。

手法按摩的原理是透過理筋和對脊柱的縱向延伸，使力線沿推體分別向上下端傳遞，從而達到鬆弛韌帶肌肉，改善關節的活動功能，調整脊柱縱向軸線的目的，以期獲得最大限度地改善脊柱後凸畸形和下肢關節功能的效果。有脊柱後凸畸形者，可以增加牽引。