老年糖尿病患者的生活方式干預

（5）微量元素。未控制的糖尿病易發生微量元素的缺乏，鋅、鉻、鎂、銅、錳、硒及鈣元素會不同程度地存在低水平狀態，適量的補充不僅可提高2型糖尿病免疫功能，減少感染的發生，而且有利於病情的改善。

鋅：有“生命火花”之稱的鋅元素，與胰島素的合成、分泌、儲存、降解、生物活性及抗原性相關，能穩定胰島素的結構與功能。人體缺鋅時胰島素合成減少，血胰島素水平下降，從膳食中攝入足夠的鋅可降低空腹血糖，經補鋅後可增加機體對胰島素的敏感性，對減輕或延緩糖尿病合併症的發生有所助益。海鮮產品中含有大量豐富的鋅，所以我們在日常生活中不妨採用這種食物，以補充體內缺乏鋅，如牡蠣，海星，鏟泥，海帶，紫菜等，牡蠣又是其中的最優者。植物性食物中含鋅量比較高的有豆類、花生、小米、萵苣、捲心菜、茄子、蘿蔔、大白菜等。動物性食物比起植物性食物而言，鋅的含量不僅更加的豐富，同時還更加容易被人體所吸收利用，一般我們人體對肉類食物中所含有鋅的吸收率為30～40%，而對植物性食物中所含有鋅的吸收率只有10～20%。肉類食物有很多，比如像羊肉、豬肉、驢肉、魚肉等，這些肉類食物中的鋅都非常豐富。

鉻：鉻是人體必需的微量元素,對人體許多生理功能的完成, 是維持正常糖代謝必需元素，特別是對碳水化合物的代謝起著重要作用，透過增加胰島素的效能,促進機體利用葡萄糖。缺鉻的老年人易發生糖尿病，機體補充鉻有利於降低血糖。許多食物中都含有鉻，但精製的食品幾乎不含鉻。動物肝臟、蘑菇、花莖甘藍、乳酪、綠豆、海產品等含鉻較多,不妨選擇食用。

鎂：是多種糖代謝酶，它是胰島素髮揮正常效應的重要信使，與胰島素抵抗的發生有關，缺鎂會阻斷胰島素各種效應的發揮，干擾細胞代謝的正常進行。糖尿病伴發的心、腎、視網膜及神經病變合併症都可能與缺鎂有一定關係，血中鎂的含量越低，這些併發症發生風險越高。從膳食中攝入足夠的鎂有助於預防胰島素抵抗及2型糖尿病，補鎂可改善糖耐量 ,減少胰島素的用量，補充鎂，也是降低糖尿病併發症和死亡率不容忽視的措施。糖尿病患者缺鎂的主要原因與鎂的嚴重丟失有關，在血清鎂很低的情況下，糖尿病人仍有大量鎂從尿中排出。粗糧、豆類、硬殼果類和綠葉蔬菜中含鎂較豐富，可多吃。

銅：銅元素是人體中獨特的催化劑，人體中有 30種以上的蛋白質和酶中都含有銅，它和血漿銅藍蛋白均能參與胰島Ｂ細胞特殊蛋白質的合成,糖尿病病人血銅水平較正常人明顯降低。當機體缺銅，胰腺胰島素的分泌就會減少。富含銅的食物是動物肝、肉類(尤其是家禽)、蘋果、硬殼果、西紅柿、青豌豆、馬鈴薯、貝類、紫菜等。

錳：錳元素能刺激胰島細胞分泌與釋放胰島素，錳減少可使胰島素“產量”減少。茶類含錳非常豐富如磚茶、紅茶、綠茶、花茶、鐵觀音茶，一些常見食物中錳等含量也可以，像河蚌、榛子(炒)、芝麻籽(黑)、姜、黑木耳，麩皮、肉桂。

硒：硒元素能促進細胞對糖的攝取，具有與胰島素相同的調節糖代謝的生理活性。硒主要存在於天然食物中，蛋白質高的食品含硒量>蛋白質低的食品，食物含硒量順序為動物臟器如腎、肝＞海產品＞魚＞蛋＞肉＞蔬菜＞水果。

鈣：鈣、磷代謝異常可誘發骨代謝病理生理改變，如骨質疏鬆、骨量減少。糖尿病人由於持續性高血糖導致多尿，使大量的鈣從尿中排出，引起血中鈣降低，血鈣持續降低時，又使身體中調節鈣、磷代謝重要的腺體—甲狀旁腺，因長期受缺鈣的刺激，發生功能亢進，持續過量地分泌甲狀旁腺素，使破骨細胞活性增強，骨組織中的鈣遊離進入血液，發生“鈣遷徙”，導致骨質疏鬆。同時，遊離的骨鈣進入血液，易沉積在血管壁上，使血管失去彈性，發生動脈粥樣硬化，導致骨供血不足，加重骨質疏鬆，因此，糖尿病人患骨質疏鬆會更嚴重。糖尿病人不但要加強體育鍛煉，而且要注意增加鈣的攝取。日常要吃些如牛奶、海產品、大豆、骨頭湯等含鈣豐富的食物。尤其是光照不足的老年糖尿病患者每天需要口服維生素D 800單位,鈣的攝入1200毫克。

食物中並不匱乏上述各種微量元素，由於糖尿病者須控制飲食，可能減少了某些微量元素的攝入，因此，糖尿病患者應注重適當從食物中攝取鉻、銅、鋅、錳、鎂、硒及鈣元素。

3.甜味劑（新增劑）

蔗糖是日常生活中常用的甜味新增劑，屬於中等血糖生成指數食物，為提高生活質量，老年糖尿病患者無需過度嚴格禁食含蔗糖食物，但要將蔗糖攝入量作為總能量攝入的一部分來統計計算。糖尿病適量攝入糖醇或非營養性甜味劑是安全的，但對代謝是否存在益處尚無肯定。對甜味劑的攝入，我們不推薦在糖尿病飲食中常規新增大量果糖作為甜味劑，過量果糖不利於血脂代謝。