中國心血管病人患病率處於持續上升階段,患病總數目前已達2.3億,平均每5個成年人中就有1人患有心臟疾病。全國每年死於心血管病病的患者有350萬。
冠心病(胸痺)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,指由於冠狀動脈粥樣硬化使管壁狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。而高血脂和血管內皮損傷,是導致動脈硬化的主要原因。
冠心病多見於40歲以上中老年人,男女比例約為2:1,女性絕經期後患病可增加。冠脈硬化者60-70%都有高血壓,控制高血壓可以減少冠 心病的發病。並且由於糖尿病患者的糖類及脂類代謝異常,患了糖尿病就等同於患了冠心病。
那麼,冠心病發作會有哪些訊號呢?主要注意以下方面:
1.體力活動時伴心慌、氣短、呼吸困難;
2.飽餐、寒冷時感心悸或胸痛,勞累及情緒變化突然出現心前區疼痛或壓迫感;
3.心律失常;
4.睡眠中突然憋醒,伴心慌,需坐起;
5.長期出現陣發性左肩部疼痛,經治不愈。
6.耳聾、耳鳴、眩暈,一般觀察6—12月發生冠心病。
其實冠心病是可防可控的,那麼我們主張冠心病的預防主要從以下幾個方面入手。
1、健康的生活方式
2、降壓治療
3、降脂治療
4、降糖治療
那麼通過預防仍然進展到冠心病發作階段,主要以藥物治療為主:
心絞痛發作時一般讓患者注意休息,去除誘因,立即停止活動。同時給與硝酸酯製劑進行擴張冠脈,增加缺血區血流量,擴張周圍血管,減少迴心血量。臨床上主要以硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯、硝酸異山梨醇酯、 鎮靜劑為主要支援藥物。
同時,在心絞痛緩解期,要給與長期的藥物維持治療。
1.硝酸酯類製劑:基礎治療,主要擴張靜脈,減輕心臟前負荷,同時有擴張冠狀動脈的作用
2.β-B:HR↓、BP↓,心肌收縮力↓→心肌氧耗↓勞力型心絞痛首選
3.鈣通道阻滯劑:抑制心肌收縮力,擴張血管降低心臟前後負荷→心肌氧耗↓;擴張冠狀A→增加心肌血供;變異型心絞痛首選
4.抑制血小板聚集:腸溶阿司匹林(aspirin)
5.抗凝治療:改善微迴圈,預防血栓形成
6.調脂治療:降低LDL、TC、TG,升高HDL—穩定粥樣斑塊
7、擴冠脈血管,促進血液迴圈:冠心舒通膠囊、複方丹蔘片等
8.介入治療:PTCA—再通
9.外科手術:冠狀動脈搭橋術(CABG)
冠心病可防可治,主要在於我們要正確認識並樹立信心去戰勝它。一旦患病要積極治療其他基礎疾病,保持良好的心態,遵醫囑,定能重拾健康!