失眠症，中醫稱之為不寐。辨證有虛實之分，實證多表現為肝氣鬱結、情志惱怒、肝鬱化火、素體有痰溼、體內有瘀血；虛證多是陰虛火旺、肝盛陰虛、虛陽上亢、氣血不足、脾胃虛弱、氣血虧虛、血虛不能涵養心神、心膽氣虛等。不同證型治療方式大不相同，下面分享1例肝鬱化熱型失眠醫案。

康某，男，38歲，因平時工作壓力大患失眠2年，症見：入睡困難，每天最多能睡2個小時，睡眠淺易驚醒，睡前心煩多慮，身熱（體溫正常），小便黃，大便質幹，2天一次，納差，口乾苦，苔白脈沉弦。

中醫診斷：不寐，肝鬱化熱

治療方法：疏肝解鬱，清熱安神

處方：丹梔逍遙散加減：丹皮，炒梔子，當歸，白芍，炒白朮，茯苓，柴胡，薄荷，遠志，百合，炒棗仁，炒萊菔子（劑量因人而異），水煎服。

二診：服藥1療程後，入睡時間縮短2小時左右，睡前心煩多慮減輕，無口乾，身熱如前，多夢，苔白脈沉。

隨症調方：在上方基礎上加生龍骨，生牡蠣，繼續服藥治療。

三診：服上方1療程後，睡眠質量提升不少，1小時左右即可入睡，可睡5-6個小時，少夢，納可，二便正常，苔白脈沉，再以初診方加天麻，繼續鞏固治療。

逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，該患者因平時工作壓力大，情緒急躁導致肝鬱，日久則生熱化火，症見入睡困難，睡前心煩，身熱，故在逍遙散基礎上加丹皮以清熱，炒梔子清肝熱，並導熱下行。

方中當歸、白芍養血柔肝，柴胡、薄荷疏肝，茯苓、白朮健脾，遠志、百合、炒棗仁清心洩火安神，炒萊菔子瀉火通便，生龍骨、生牡蠣鎮驚安神，天麻清利頭目。諸藥相合，共奏疏肝解鬱、清熱安神之效。

注意：上面涉及組方並不適合每一個人，要辨證施治才行。

如果有任何健康問題，需要辨證，可以諮詢我，祝健康每一天。