流感

季到

有的孩子低熱，打噴嚏咳嗽，家長果斷給孩子買奧司他韋來吃。孩子感冒是好了，但家長不知道普通感冒是自限性疾病，不吃奧司他韋也會好。有家長就診時反應“孩子高熱整整1天啦，給她吃了阿莫西林，還不退熱”，結果做了流感病毒檢測，確診是甲型流感，顯然用阿莫西林是不對的。

流行性感冒是冬春季節最常見的呼吸道傳染病，是由流感病毒引起。它不同於普通感冒的是，流行性感冒通常表現為驟起的高熱，常39℃以上，同時咽痛、全身不適感較明顯，而咳嗽流涕等感冒症狀較輕（或在熱退後咳嗽加重），也可表現為嘔吐、腹瀉等消化道症狀，具有感染性強、傳播速度快等特點，常可明確在就診患兒家庭或學校中有類似症狀患者。

流感病毒有甲、乙、丙丁型四種，目前較多流行的是甲型及乙型流感病毒，人群普遍易感，尤其是兒童。常在學校、幼兒園等人群聚集地區小規模流行。流感病毒在自然環境中對酒精，碘伏敏感，對紫外線及熱敏感，56℃30分鐘即可滅活（家庭消毒）。流感患者或隱性感染者的排毒時間常在3-6天左右（患兒的隔離期）。患兒常因流感患者打噴嚏、咳嗽的飛沫而傳染，所以有類似感冒症狀的患者請認真戴好口罩，還有部分孩子因為接觸受病毒汙染的物體而感染，請孩子們去公共場所也認真戴好口罩，進食前請正確洗手。

非重症流感患兒的治療：居家隔離，保持房間通風，充分休息，多飲水，飲食易消化且富有營養，患兒突起的高熱，主要還是物理降溫或退熱藥物降溫。流行性感冒雖是自限性疾病，但兒童（尤其小於5歲的患兒）感染後易表現為重症病例，小於2歲的患兒易發生肺炎、心肌炎，壞死性腦炎等嚴重的致死、致殘性的併發症，所以不能像治療普通感冒一樣等待它的自然痊癒。一旦有明確的疑似流感患者接觸史，在流行季節有突發的高熱且伴有呼吸道症狀的患兒請及時前往醫院完善病原學檢查，一旦確診請按醫囑服用奧司他韋及其它抗病毒藥物。對於有以上症狀但無條件明確病源的患者切勿自行購買奧司他韋服用，請及時去醫院就診，由醫生根據經驗性給與治療。

是不是所有感冒奧司他韋都能治療呢？答案是否定的，它只對甲型及乙型流感有效，而且有一定的副作用，主要表現為胃腸道不適症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛等，另外還可能會有流鼻血、耳痛和結膜炎等。這些副作用一般只在第一次服藥時出現，繼續服藥也可緩解，大多數情況下不需停止治療。另外還有一些少見的副作用，如頭暈、疲勞、頭痛、失眠、眩暈、咳嗽、支氣管炎、皮疹、過敏反應、肝膽系統異常等，如果情況嚴重建議及時到醫院檢查。一般副作用的強弱和服藥的劑量、個人的體質有關，通常兒童年齡越小、服藥劑量越大，越容易出現明顯的副作用。

就診後居家治療的患兒，應注意動態觀察患兒的症狀，有以下重症症狀的請及時再次就醫住院治療：持續高熱大於3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、咳血、胸痛等症狀，呼吸增快，呼吸困難，口唇發紫，反應遲鈍，躁動、嗜睡，驚厥等表現，嚴重嘔吐腹瀉有脫水錶現，合併肺炎等。

預防流感的最有效手段還是預防接種，由於流感病毒的易變性，每年都是變化的，所以對於兒童，每年均應接種流感疫苗預防流感。

臨床培訓基地·醫生介紹

萬秋清：副主任醫師，碩士研究生，擅長兒內科疾病的診治，尤其是小兒急救及常見危重病的診斷和治療。

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