痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風溼病範疇。痛風可併發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

痛風可分為急性發作期和慢性緩解期，那麼在急性發作期治療上可以採取哪些措施呢？

1. 一般治療

禁止區域性熱敷、按摩、鍼灸、理療等，抬高患肢，關節制動，保護受累部位免受損傷。

嚴格限制海鮮、動物內臟、大骨湯、火鍋、菌菇、豆製品等高嘌呤食物，儘量選擇牛奶、蛋類、新鮮果蔬（蘑菇、香菇、菠菜、菜花除外）、細糧等低嘌呤食物。

忌酒（尤其是啤酒）及甜飲料，多喝水（每天 2000～3000 ml）、多排尿，以增加尿酸的排洩。

2. 止痛治療

「急性發作期」治療宜早不宜遲，用藥越早，效果越好，最好是在發病 12 小時以內給藥。

（1）消腫止痛首選「非甾體類消炎藥」，如依託考昔 120 mg，1 次/日；或塞來昔布 200 mg，2 次/日；或布洛芬 0.4，3 次/日等。

此類藥物有損傷胃腸道粘膜的副作用，可配合服用一些抑酸劑（如奧美拉唑）或胃粘膜保護劑（如硫糖鋁）以減少藥物的不良反應。另外，也可區域性外用雙氯芬酸二乙胺乳膏劑。

（2）秋水仙鹼是緩解痛風急性發作的特效藥，缺點是副作用（如腹瀉、嘔吐）較大。痛風發作時立即口服 2 片（1 mg），1 小時後再服用 1 片（0.5 mg）；12 小時後，可酌情再服 1 片。之後每次 1 片，2～3 次/日，直至症狀緩解。療程不超過兩週，腎功能不全者需減量。

（3）臨床上，當非甾體消炎藥、秋水仙鹼等常規止痛藥效果欠佳或者存在用藥禁忌時（如患者同時合併腎功能不全），可以短期使用糖皮質激素，如強的鬆 20～30 mg/天（0.5 mg/kg·d），症狀緩解後可逐漸減量停藥，總療程 7～10 天。

（4）「痛風性關節炎」是尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍軟組織中引起的無菌性炎症，不是細菌引起的感染性炎症，故抗生素治療無效，切勿濫用。

3. 降尿酸治療

如果患者在痛風急性發作前一直在服用降尿酸藥物，仍可繼續服用；如果之前未服用降尿酸藥物，則急性期暫不宜加用，而宜等到急性期症狀緩解 2 周之後再加用降尿酸藥物，以避免因血尿酸顯著波動導致病情反覆。

4. 鹼化尿液

痛風急性期鹼化尿液可以促進尿酸鹽結晶的溶解及尿酸排洩，防止形成尿路結石，急性期可加服碳酸氫鈉，每次 0.5～1 g（1～2 片），3 次/天，使尿 pH 維持在 6.2～6.8。

注意：「鹼化尿液」並不是說 PH 值越高越好，尿液過度鹼化（尿 pH＞7.0），不僅可導致鹼中毒，而且容易形成鈣鹽結石。因此，在服用促尿酸排洩藥期間，應定期監測患者尿液 PH 值，根據檢查結果及時調整小蘇打用量。