撲爾敏,又名馬來酸氯苯那敏,屬於第一代H1受體拮抗劑,是一種抗過敏藥,主要通過拮抗組胺與H1受體結合,達到抑制過敏反應的目的,可降低毛細血管通透性,緩解支氣管平滑肌收縮引起的喘息,在臨床上主要用於治療蕁麻疹、皮炎、溼疹、藥疹、日光性皮炎、神經性皮炎、面板瘙癢症等過敏性面板病,也可用於治療過敏性鼻炎。
撲爾敏有較強的脂溶性,易穿透血腦屏障,進入中樞神經系統,產生鎮靜作用,表現出嗜睡、睏倦、眩暈、乏力等症狀,但其對組胺受體選擇性差,還具有一定抗膽鹼作用和α受體阻斷作用,可引起口乾、眼壓升高、排尿困難、便祕、心動過速、尿瀦留、勃起功能障礙等副作用。雖然撲爾敏具有一定鎮靜作用,但中國失眠診療指南不推薦撲爾敏用於治療失眠,這是因為撲爾敏沒有開展關於失眠症的人體臨床試驗研究,其療效和安全性都不明確,使用證據有限,而且撲爾敏可干擾快動眼睡眠,影響學習和認知能力,作用時間短,用藥依從性差。
目前臨床上常用的鎮靜催眠藥主要有兩類,一類為苯二氮卓類,常用藥物包括地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等,這類藥物催眠作用明確,可用於入睡困難和睡眠維持障礙,常見不良反應有宿醉現象,表現為用藥後次日清晨出現眩暈、睏倦、疲勞等症狀,長期用藥還會出現依賴性與耐受性,表現為渴望服藥,不吃藥睡不著,用藥劑量越來越大,以及反跳性失眠,表現為停藥後,出現失眠加重,老年人用藥有發生跌倒和認知障礙的風險,在用藥時應短期、間斷性給藥,使用最低有效劑量,逐漸減量停藥,避免長期大劑量用藥,可有效預防常見不良反應。
另一類鎮靜催眠藥為新型非苯二氮卓類,常用藥物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆扎萊普隆等,這類藥物起效快,作用時間相對較短,次日藥物殘留量低,不易出現宿醉現象,對認知功能影響小,不易產生依賴性和耐受性,突然停藥,也可發生一過性失眠反彈,總體上講,這類藥物有較好的安全性和有效性,無顯著不良反應,是目前臨床上治療失眠症的常用藥物。
最後,對於長期遭受失眠困擾的患者,建議及時就醫,找到失眠的原因,在醫生的指導下服用安眠藥,不要因為害怕藥物的不良反應,而放棄藥物治療,撲爾敏雖有一定鎮靜作用,但其用於失眠症的安全性和有效性不明確,目前不推薦使用,可以在醫生指導下服用苯二氮卓類或非苯二氮卓類鎮靜催眠藥進行治療,儘快擺脫失眠困擾。