精神分裂症診斷最常以精神病症狀發作的出現為特徵，如妄想、幻聽和/或社交退縮。許多因素，如童年逆境(例如父母離婚,失去一個親密的家庭成員或虐待/忽視)，發育困難(如發育延遲，學校成績差)和大麻的使用，與精神分裂症的發展有關。

這其中有許多似乎影響精神病症狀首次發作的年齡。其中一些變數被描述為遺傳易感性，而其他變數則被認為是環境因素的結果。

本研究使用2010年澳大利亞國家高影響性精神病調查(SHIP)的資料，旨在分析：(1)哪些變數影響男性和女性的發病年齡(AOO);(2)性別之間的影響變數是否存在差異。

方法

使用來自SHIP樣本的622例精神分裂症患者的資料進行分析。其中包括早期生活因素，家庭精神病史，童年發展，創傷和父母喪失。診斷12個月內發生的因素也被分析，包括藥物/酒精濫用和發病前的工作和社會適應。

基於性別之間公認的症狀概況和AOO的差異，分別對這些因素進行了性別的迴歸分析。

結果

逐步線性迴歸分析顯示，精神障礙家族史與男女早期AOO顯著相關。其他變數在男性和女性之間也有所不同。

具體來說，對於女性，較早的AOO與發病前的社會適應能力差和童年時期失去家庭成員有關。年齡較大的AOO與移民身份有關。對於男性來說，較年輕的AOO與發病時的失業、發病前較差的工作適應、童年時父母離婚和終生吸食大麻有關。較高的病前智商與年齡較大的AOO相關。

女性相關性與迴歸

如表2所示，在女性樣本中，AOO與16個潛在預測變數中的5個顯著相關：移民身份、失去家庭成員、發病前工作適應、發病前社會適應和精神病家族史。進行逐步迴歸，預測模型有統計學意義，F(4,237)=8.61, p<0.001，解釋了AOO方差中的12.7%。

R2的顯著變化依次觀察到，早期AOO與不良的發病前社會適應、精神障礙家族史陽性和家庭成員的喪失有關，而較晚的AOO與移民身份相關。這些因素中的每一個都解釋了1.6%到5.1%的方差(見表3)。當將發病前的工作適應較差新增到模型中時，沒有觀察到R2的顯著變化。

男性相關性與迴歸

如表2所示，在男性樣本中，AOO與二十個潛在預測變數中的九個之間具有顯著相關性：移民身份，最高學歷，童年氣質，父母離婚，發病前失業，發病前的工作適應，精神疾病家族史、飲酒、吸食大麻和發病前的智商。這些都進入逐步迴歸，預測模型有統計學意義，F(6,361)=9.23, p=0.001，解釋AOO方差中的13.3%。

R2的顯著變化依次觀察到，較早的AOO與任何大麻使用史、精神疾病家族史、發病時失業、發病前工作適應差和父母離婚有關，而AOO較晚與發病前智商更高有關。這些因素解釋了方差的1.0%至3.0%(見表3)。當將童年氣質、酒精使用和最高學歷加入模型中時，R2未見顯著變化。

結論

家族性精神疾病易感性與精神分裂症的早期AOO有關。男性似乎有更多基於個人的預測因素，而女性似乎有更多基於社群/社會的影響。

本研究的發現有助於闡明精神分裂症中AOO的某些機制，至關重要的是，它證明了男性與女性之間存在明顯的差異，支援了繼續沿著這些思路進行研究的需要，以進一步瞭解精神分裂症AOO和性別等因素。

參考文獻

Neill E, Tan EJ, Toh WL, Selvendra A, Morgan VA, Rossell SL, Castle DJ. Examining which factors influence age of onset in males and females with schizophrenia. Schizophr Res. 2020 Sep;223:265-270. doi: 10.1016/j.schres.2020.08.011. Epub 2020 Sep 1. PMID: 32883558.