有高血壓老友表示，經常在早晨起床後感到不同程度的頭暈，但時間很短，稍稍休息就好了，就沒當回事兒。

其實，這可能是清晨高血壓的症狀，需要引起重視。因為稍不留神就會引發腦溢血等嚴重後果。

01 什麼是清晨高血壓？

不少高血壓患者認為每天白天測一次血壓就可以了，其實這樣往往不能反映真實的血壓水平，也發現不了清晨高血壓的徵兆。

清晨血壓值的可以是下列值中的任一個：

清晨醒後 1 小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果；動態血壓記錄的起床後 2 小時的血壓；早晨 6:00～10:00 間的血壓。

若家庭清晨血壓 ≥135/85 mmHg 和（或）診室血壓 ≥140 mmHg，即為清晨高血壓。

清晨高血壓源於血壓的的晝夜規律。即使血壓正常者，血壓水平也會呈現較為明顯的晝夜節律，這種晝夜節律可簡單概括為「兩峰一谷」。

清晨清醒和起床後，8:00～10:00，血壓明顯上升，呈一高峰，然後下降；下午，17:00～18:00，血壓從低谷再次升至一個高峰；夜間，2:00～3:00，血壓最低，又是一個低谷，如此迴圈。

正常生理狀態下，人在覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加 10%～20%，如果上升幅度過大，則屬於病理狀態，對人體有害，要引起重視。

一般來說，清晨高血壓的發生與自身的生理情況、鈉鹽攝入過高、菸酒、糖尿病等危險因素有關，血壓管理不善也是導致清晨高血壓的重要原因。

03 清晨高血壓的危害

清晨血壓升高會對心臟、大腦、腎臟和血管等產生嚴重損害。

清晨高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素，尤其是對於亞洲人群來說。流行病學調查顯示，約有 40% 心肌梗死和 29% 心臟性猝死發生在清晨時段。

清晨高血壓也是卒中最大的獨立危險因素，該時段腦卒中的發生率是其他時段的 3～4 倍。所以卒中患者或卒中高危人群尤其要平穩控制清晨血壓。

而且，清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風險增加 5 倍，還可能加重慢性腎臟病患者腎功能損傷。

在中國，約 60% 在診室接受血壓控制的患者，清晨血壓未被很好地控制，因此，認識並管理好清晨高血壓刻不容緩。

04 清晨血壓如何管理

管理好清晨血壓，我們可以從多方面做好工作：

➊ 正確測量血壓

監測方法有家庭血壓監測、24 小時動態血壓監測、診室血壓監測。條件允許時可兩種或三種方法聯合使用，更準確地掌握血壓管理情況。

科學的測量方式應該是，起床後 1 小時內，通常在 6:00～10:00 之間；儘可能在服藥前、早飯前測量血壓；測壓前應排空膀胱，並儘可能取坐位。

對於老年高血壓患者而言，為了防止體位性低血壓，除監測坐位清晨血壓外，還要測量站立時的血壓或臥位血壓。

➋ 日常血壓管理

與高血壓一般治療一樣，處理清晨高血壓時也要強調三個「限制」、四個「堅持」：限制運動強度、限制食鹽（每天小於 6 克）、脂肪攝入、限制吸菸、飲酒；堅持規律服藥、堅持測量血壓、堅持定期隨診、堅持良好心態和充足睡眠。

➊ 藥物服用

合理規範化使用降壓藥物是有效管理好清晨血壓的關鍵，最佳控制血壓方案應該是保證降壓療效覆蓋整個 24 小時。比如每日 1 次的長效降壓藥。

服藥時間也可以根據清晨和夜間的血壓情況，在醫師的指導下進行調整，以便更好地控制清晨血壓。

必要時需要聯合用藥或使用複方製劑。

➋ 晨起避免劇烈活動

與健康人群或一般高血壓患者相比，清晨高血壓患者在清晨運動後較其他時段發生心血管事件的風險增加。因此，在 6:00～10:00 要避免劇烈活動，建議把鍛鍊時間安排在下午或晚上，會更安全一些。

對於一定要堅持晨練的患者，可在醫師指導下，在晨起後服用短效降壓藥，如硝苯地平，以提高晨練安全性。

老年人應特別注意，早晨清醒後不宜立刻起床，起床後活動不宜過於強烈，應從小量逐漸過渡到日常的工作生活。

總之, 對於中老年高血壓患者，要養成正確的清晨血壓監測習慣，堅持服用足夠劑量的長效降壓藥物，還要重視生活方式、飲食結構、運動習慣等的調整。

小貼士

量血壓時，最好把左右手都測一下。通常以高的哪個為準，當然，一次測量也是不夠的，要多測幾次。