如果突然性的出現聲音嘶啞及飲水嗆咳的症狀，但沒有明顯過度用嗓、明確的手術史及頸胸部外傷史，最應該考慮的就是單側聲帶麻痺了。其實聲帶麻痺是一個狀態，不應算作一個診斷，導致聲帶麻痺的原因很多，也不是一下就能找到具體的原因，所以先要知道引起聲帶麻痺的主要病因或者可能性，最主要還是聲帶同側喉返神經或迷走神經受損而導致麻痺。可以分為以下幾大類：

1.中樞性：腦血管病變（後迴圈-椎基底動脈迴圈受損）；後組顱神經麻痺（病毒或細菌感染導致顱神經炎）；顱內佔位性病變。此類麻痺多伴隨多組顱神經病變，體徵除單側聲帶麻痺外，通常還會伴隨有吞嚥障礙、伸舌偏斜、軟顎麻痺等。

2.周圍性：佔位性病變壓迫或侵犯，喉返或迷走神經；喉返及迷走神經鞘瘤；甲狀腺及心胸外科手術後損傷神經。這裡排除了喉及下嚥的腫瘤侵犯喉內肌導致的聲帶麻痺。

3.複雜先天性心臟病及特殊心血管綜合徵。

4.特發性：原因不明，推測為病毒或者細菌感染導致，多有感冒病史，近些年在完善檢查的情況下，特發性聲帶麻痺比例在進一步降低。

這篇文章所講的就是原發不明聲帶麻痺的常規檢查，如果在檢查中發現有腫瘤或者有轉移淋巴結的情況，原則應處理原發病灶，聲帶麻痺僅僅是腫瘤侵犯後的結果，故優先處理腫瘤。如腫瘤僅壓迫神經，而沒有侵犯神經的話，處理完腫瘤後，配合激素及營養神經藥物，神經功能有恢復的可能性。恢復功能可能性和壓迫導致聲音嘶啞的長短成反比。下面就進一步介紹確診聲帶麻痺後，需要完善的檢查。

一、甲狀腺彩超 相對最簡單方便的檢查，大概約30%左右的病人是因為甲狀腺腫瘤侵犯或壓迫喉返神經導致聲帶麻痺，甲狀腺腫瘤多位於腺葉下級，如為惡性多突破包膜，如考慮良性多為巨大結節性甲狀腺腫。

二、心臟彩超 一些複雜先天性心臟病及特殊心血管綜合徵都有可能出現聲帶麻痺，特別是兒童時期有過先心病病史的，或者成年後有心臟病病史的需著重檢查。

三、顱底+頸部+胸部強化CT 記住一定是強化CT，不要再去做平掃了，我們收治過很多病人，都是在當地簡單做過胸部CT，就告訴病人食道和肺沒有病變，回去觀察。但是幾個月後，病人轉來我院就診，行頸胸部強化CT後，肺部發現腫瘤，並且在縱膈發現了已經轉移的淋巴結，區域性和動脈粘連，已無手術的可能，只能選擇放療治療。所以說頸部+胸部的強化CT能發現很多細小的病變，幫助我們相對確定是否有腫瘤和聲帶麻痺相關。胸部及上縱膈替代的檢查就是平掃CT，再差一點就是胸部正側位片。這個檢查必要性很大，建議重點檢查。

四、顱腦 MRI和MRA 原則仍是能強化就強化，能做血管成像就做成像。很多病人來就診的時候不單純是聲帶麻痺，通常還會伴隨有吞嚥障礙、伸舌偏斜、軟顎麻痺等，這些人必須要做顱腦MRI+MRA，排除顱內佔位及血管性病變，如果檢查沒問題的話，還需要做腰穿確定腦脊液性質，以排除病毒性腦炎之類的疾病。

五、電子纖維喉鏡 說起電子纖維喉鏡來，這應該是最早確定聲帶麻痺的一個檢查，最後講是因為有一部分基層還沒有普及電子喉鏡，往往都是間接喉鏡看到一側聲帶固定，但是是聲帶麻痺還是環杓關節脫位還是不能完全排除。是否是環杓關節脫位是個複雜鑑別過程，需要從病史、手術史、喉肌電圖、薄層CT、CT3D重建及喉鏡表現等多個方面分析討論確定，所以涉及到和頸部無關的手術後出現聲帶活動不良，都要把環杓關節脫位作為一個考慮的方面。還有一些病毒引起的皰疹或細菌引起的潰瘍，也會引起聲帶麻痺，這些在喉鏡下也應該和喉腫瘤相鑑別，在NBI下或者活檢確定後方可診斷。

如果在檢查過程中發現了相應的問題應及早治療相應疾病，部分聲帶麻痺可以在治療後得到改善。如不改善，可在原發疾病完全治癒的情況下再行考慮行聲帶注射治療，絕大多數需要觀察3-6個月，因健側聲帶有功能性的代償，2/3左右的人可因對側聲帶代償而改善症狀，剩餘不能改善症狀的的患者就需要聲帶注射治療了。聲門旁間隙自體筋膜脂肪注射術治療單側聲帶麻痺，總體效果穩定，患者術後滿意度很高，術後發音疲勞感、漏氣感、沙啞程度、飲水嗆咳及吞嚥困難都會有相應的好轉。總體有效率為90%以上，而且為全麻內鏡下注射, 患者疼痛度小，相對創傷小, 操作簡單。自體脂肪及肌筋膜作為填充物，區域性無過敏和排異反應，有需要的患者可以隨時聯絡我。